Anevrism de inimă


Inima Anevrism - proeminență ystonchennoho zonele anormale restrânse ale peretelui inimii. În curs de dezvoltare de obicei anevrism dupa un infarct miocardic. Situat predominant în peretele ventriculului stâng, mai mult pe partea de sus sau antero-laterală perete.

În unele cazuri, anevrismul poate ocupa practic jumătate din suprafața ventriculului stang și răspândit în septul interventricular regiune. În plus, anevrismul se bombează în cavitatea ventriculului drept. Mult mai puțin observat anevrism peretele din spate al ventriculului stâng.

Motivul contribuie la formarea de anevrisme este subtierea peretilor ale tesutului inimii care apare după atacurile de cord extinse. Creșterea presiunii în ventriculul stâng conduce la bombat zonele schimbat-cicatrice și stagnarea de sânge în ea. În cavitatea de anevrism poate acumula cheaguri care, de obicei, nu au tendința de a raspandi la sange.

Anevrismele, de asemenea, se va dezvolta după leziuni, operațiuni, boli infecțioase (reumatism, miocardita).

Există acute, în curs de dezvoltare în primele 2 săptămâni de boli de inima, si anevrism cronice. Anevrism acut format de proeminență necrotic tesut (mort), în infarctul miocardic acut. Mai târziu, atunci când cicatrizarea zonei afectate, anevrism poate lichida sau merge cronice.

Anevrisme cronice diferă în formă, în funcție de zonă și profunzimea leziunii. Ele pot fi plate (difuză), ciuperci, Bursiform. Perete ventricular anevrisme stonshuyut, încalcă proprietățile contractile. Debitul cardiac timpul sistolei apare în aorta, și anevrizmaticheskiy sac, care nu este în măsură să reducă, dezvolta insuficienta circulatorie.

Simptomele


Manifestarile clinice ale prezenței anevrism cardiac asociat cu dimensiunea și locația sa. În acute simptome anevrism septal ventricular de insuficienta cardiaca dreapta, edem, acumularea de lichid în cavitatea abdominală și pe pleurale, pentru a îmbunătăți ficat. In aritmii frecvente anevrism cronice (tahicardie ventriculară). Reclamații legate în principal la pacienții cu insuficiență cardiacă. Există dificultăți de respirație și palpitații in timpul exercitiilor, iar atunci când un anevrism mare, de asemenea, singur; posibile leziuni respirație. Periodic se poate dezvolta atac de astm cardiac, în care există tulburări respiratorii severe, urmate de sufocare. Uneori dominate simptome anevrism asociate cu navele tromboembolism ale creierului si organelor interne (pareze, deficiente de vedere, pierderea auzului, ficatul și rinichii).

La examenul de pulsație inimii pot fi găsite în spațiile intercostale. Ondulație patologică determinată prin anevrism situat pe peretele anterior al ventriculului stâng. Când ascultați zgomot definit în partea de sus și aritmii.

Electrocardiograma cu anevrism inima se caracterizează prin absența dinamica pozitivă de infarct miocardic.

Studiu cu raze X al cavitatea toracica schimbare importantă în forma de inima umbră proeminență printr-un singur perete. Studiul radiologic destul de informativ cu introducerea a cavității inimii de substante de contrast. Când Ventriculografia stânga-verso (studiu al ventriculului stâng) se poate determina cu exactitate dimensiunea anevrism, localizarea, evaluarea transformarea în miocard și contractile proprietățile stratului muscular intact a ventriculului stang.

Ecocardiografia asemenea, vă permite să recunoască prezența trombilor în cavitatea anevrism. În plus, studiul definește responsabilitatea de cifre de circulație - numărul de debitul cardiac, cantitatea reziduală de sânge în ventriculi și alți parametri hemodinamici.

Implicații

Anevrism a inimii duce la o scădere a debitului cardiac, precum și datorită acestui fapt, și insuficiență circulatorie, formarea de transformări ale organelor interne.

Cheaguri de care sunt anevrizmaticheskoho sac pot intra de la ventriculului stang in aorta și se extinde prin artere provoca blocarea vaselor de sange.

În perioada inițială de formare a unui anevrism atunci când peretele său este compus din tesut mort, probabil pauza ventricul. Odata cu aceasta se descărcare de gestiune de sange din ventriculul în cavitatea pericardică (invelisul exterior al inimii) și comprimarea țesutului inimii.

Dacă nu este tratată, anevrism poate dezvolta infarct miocardic repeta. Prognosticul cel mai favorabil de anevrism plat.

Regulile de tratament și posibile complicatii

Tratamentul chirurgical al anevrisme. Tratamentul medicamentos nu este eficient și utilizate numai în pregătirea pacientului pentru o interventie chirurgicala.

Funcționarea este posibila la pacientii cu insuficienta cardiaca I - etapa II. Indicatii pentru chirurgie sunt: ​​creșterea insuficiență cardiacă, creșterea numărului de angina, aritmii ventriculare severe, vasele tromboembolism. În stadiul III insuficienta cardiaca, transformare internă severă, diabet, tumori maligne chirurgie este contraindicată. În astfel de cazuri alocate de droguri terapie simptomatică.

In tratamentul chirurgical al anevrisme este folosit în principal trei metode:

  1. anevrizmaticheskoho rezecția sacului să consolideze în continuare (sau nu) țesături suplimentare linia de coasere;
  2. consolida tesuturi subțire pacientului perete anevrism proprii (mușchi) sau materiale artificiale (plastice);
  3. închiderea anevrism folosind scufundare zidurile sale.

În anevrism difuz atunci când nu există nici o saccular depozit proeminență puterea de a schimba clapeta diafragmatica inima pe picior. Cea mai radicală a tuturor metodelor este rezectia anevrismului.