Șoc cardiogen


Șoc cardiogen - o stare patologică care se dezvolta ca o complicatie a infarctului miocardic precoce. În șoc cardiogen în curs de dezvoltare probleme circulatorii severe, care duc la tulburare de viață.

 

Cauza șoc cardiogen este de obicei insuficiență ventriculară stângă acută. Mult mai puțin șoc dezvoltă miocardic a ventriculului drept, miocardita sau complicațiile miocardice (ruptura de sept interventricular sau peretelui ventricular).

Șoc cardiogen dezvoltă la un prejudiciu miocardic masiv, atunci când transformare necrotic care afectează cel puțin 40% a muschiului inimii. Funcția de șoc ventriculului stâng perturbat, astfel încât ventriculului este incapabil să asigure debitul cardiac normal. Ca răspuns la care ingusteaza vasele de sange si tulburari de ritm cardiac. Toate acestea duc la o lipsă de oxigen la toate organele interne, inclusiv miocardul sine, ceea ce contribuie la mai mare extindere a zonei de infarct.

Dezvoltarea șoc cardiogen apare de obicei in primele ore de la debutul de indicatori infarct miocardic. La majoritatea pacienților dezvoltă împotriva șocurilor deja infarct miocardic, dar uneori se întâmplă și primul atac de cord.

Există trei forme principale de soc cardiogen - o adevărată, reflex și aritmicheskiy. Forma cea mai usoara, benign este un șoc reflex (sau colaps). Dezvoltarea reflex șoc datorită transformării tensiunii arteriale sub influența durerii. Ameliorarea durerii atac conduce la normalizarea (creștere) a presiunii. Dacă tratamentul nu este început în prezent, se poate intra în șoc cardiogen adevărat.

Dezvoltarea unei adevărate șoc cardiogen apare la infarct largi. Cu un infarct mare de țesut leziune probleme circulatorii și-a exprimat astfel foarte mult ca terapie medicală nu are ca rezultat de fapt. Lipsa de circulatia sangelui in organe si tesuturi duce la formarea mikrotrombov și zone de ischemie.

Șoc Aritmicheskiy este rezultatul încălcări ale sistemului de conducere al inimii sau complet blocada de impulsuri în ea.

Simptomele soc cardiogen


Principalele criterii pentru diagnosticul de șoc cardiogen este o reducere semnificativă a tensiunii arteriale. Șoc a tensiunii arteriale sistolice de cel mult 80 mm Hg, și diastolică - 25 mm Hg. Dacă concomitent hipertensiune arterială, presiunea poate fi redusă la 80 mm Hg, de la cifrele, valorile medii ale componentelor acestui pacient. La pacienții cu urină redusă (mai puțin de 20 ml pe oră), există dificultăți de respirație, pulsul arterei radiale devine filiform sau nedefinită. Piele palidă cu tentă albăstruie o, lipicios rece mai târziu. Confuzie constiinta, neclară.

Când ascultați inima este tonuri înăbușite determinate, diverși indicatori aritmii.

Implicații

Când șoc cardiogen este exprimată tulburări circulatorii ale organelor interne. Cu ajutorul acestui curs de dezvoltare indicatorii de hepatică acută, insuficiență renală, ulcere trofice ale tractului gastrointestinal, tromboza a creierului. De asemenea, reducerea fluxului sanguin pulmonar, ceea ce duce la o lipsă de saturare cu oxigen sânge și aciditatea crescută a sângelui.

Mortalitatea în șoc cardiogen este de 80%.

Regulile de tratament și posibile complicatii

Terapie în șoc cardiogen vizează menținerea viabilității muschiului inimii și funcțiile sale, restabilirea fluxului sanguin la organele interne. Măsuri terapeutice ar trebui luate cât mai curând posibil.

Prima sarcină este de a reduce durerea, care poate fi cauza scăderii presiunii și șoc. Durere în infarctul miocardic se realizează prin introducerea unui amestec de medicamente fentanil și droperidol (neyroleptanalheziya). Amestec analgezic poate elimina complet durerea, greață reacții vegetative (greață și vărsături), straturi emoționale (groază și emoție). După administrarea de medicamente multi pacienti calma, și un pui de somn. Complet dispar sau reduce cianoza. Îmbunătățirea în mod constant cifre de circulație. Nu este mult mai puțin bate, și, uneori, nu se poate elimina complet fibrilatie atriala.

De droguri de alegere în șoc cardiogen este clorhidratul de morfină. Medicamentul are analgezică și protivotrevozhnym acțiune. Este benefic pentru circulatia sanguina - cauze vene, reduce ritmul cardiac, reduce ușor tensiunea arterială. La intoleranță de morfină utilizate meperedin.

Pentru a restabili circulatia este necesar de a normaliza ritmul cardiac. Cea mai eficientă metodă de a elimina aritmie este terapia electro, prin care focul suplimentare suprimat emoție. În ceea ce privește ajutorul de urgență pentru a restabili ritmul de defibrilare ventricular este realizată. Dacă este posibil, utilizarea terapiei medicamentoase, bazat pe alegerea formei de aritmie.

Dacă este adevărat șoc cardiogen necesită stimularea proprietăți contractile ale miocardului și de a îmbunătăți eficiența de tesut intact. În scopul de a folosi medicamente, cum ar fi dopamina si dobutamina. Aceste medicamente ajuta la creșterea presiunii, imbunatatirea fluxului de sange si furnizarea de contractilității miocardice a crescut. De asemenea, poate fi utilizat în mod selectiv medicamente care cresc urinare, și mijloace care dilata vasele de sange. Utilizarea de medicamente ar trebui să fie efectuate sub presiunea constantă vnutryserdechnoho supraveghere.

Avansate de cheltuieli antishock hormoni terapie glucocorticoizi. Pentru a reduce tromboză administra heparina intravenos. Pentru a combate aciditatea crescândă a sângelui folosind o soluție 7.5% de bicarbonat de sodiu.