Mielom multiplu - simptomele de mielom multiplu, clasificarea, diagnosticarea și tratamentul bolilor de opțiuni r


Mielom multiplu (mielom multiplu) este o boală care apare în sistemul de sânge și apartenență la leucemie paraproteinemicheskih grup. Mielomul multiplu, simptomele care se manifestă prin apariția de limfocite B in tumorile, in cele mai multe cazuri, există frecvent în rândul persoanelor în vârstă, și doar rareori posibil apariția ei, la vârsta de patruzeci de ani.

  • Descrierea bolii
  • Clasificarea mielom multiplu
  • Simptomele de mielom multiplu
  • Diagnosticul de mielom multiplu
  • Tratamentul mielomului multiplu
  • Previziunile mielom multiplu

Descriere generală


Motive care contribuie la dezvoltarea mielomului multiplu, până în prezent, și rămân necunoscute. Printre riscurile potențiale care contribuie la producerea acestuia, contacte de presă cu pesticide și substanțe radioactive, cu benzen, și anumite tipuri de soluții organice.

Cele mai multe manifestări de mielom sunt caracterizate prin apariția unor tumori inerente multiplicitate formațiuni litice zoseredzhuvanyh în oase, osteoporoza, și plazmotsytoz difuze localizate in maduva osoasa. Proteinele de mielom de circulație produs de celulele plazmoticheskimi în număr mare, există o plasmă, datorită cărora devine posibilă creșterea dimensiunii sale și vâscozitate general, inerentă în nivelurile de mai târziu. Interacțiunea de proteine ​​de mielom și factori care promovează coagularea sangelui, din cauza la care obvolikayutsya trombocite. Acest lucru face un impact asupra funcției acestuia din urmă, sporind astfel sângerare lor.

Celulele Plazmoticheskie altele decât proteine ​​de mielom asemenea, au capacitatea de a produce diferite tipuri de factori citotoxici cum ar fi factorii care pot activa osteoclastelor. Deja de osteoclastelor este cauzata de resorbție osoasă, care este dovedit a pacientului în durere în oase și fracturi patologice. În plus, de asemenea, format hipercalcemie.

Pentru că are loc în măduva osoasă infiltrare se produce anemie, si se poate manifesta in diferite grade de severitate. Principalele simptome ale anemiei: slăbiciune severă, oboseală, scăderea tensiunii arteriale, tremor de mana, amețeli, ajungând în stare unele cazuri predobmorochnoho, și, ca urmare, leșin. Consecințele actelor de leucopenie infiltrare și / sau trombocitopenie. Ca urmare, reducerea numărului total de celule albe din sânge și tulburări în sinteza de exprimare imunoglobulina este posibil într-o imunității umorale deprimat, imunitatea celulară și (într-o măsură mai mică). Aceasta determină sensibilitatea câștig de pacienți în ceea ce privește numărul de infecții (mai ales - bacteriene).

Clasificarea mielom multiplu

Mielom multiplu poate apărea în mai multe variante ale procesului, definit de natura distribuție special mielom inerente infiltrarea în măduva osoasă și natura directă și tipul de celule de mielom sintetizate paraproteyna.

  • În funcție de natura inerentă a prevalenței infiltrare a tumorii între mielom maduva osoasa a determinat următoarele forme:
    • difuza mielom;
    • mielom alopecia difuză;
    • mielom focal.
  • În funcție de structura celulara special definirea mielomul:
    • plazmoblastnyy;
    • plazmotsytarna;
    • celule mici;
    • celule polimorfonucleare.
  • În funcție de caracteristica de secreție a diferitelor tipuri paraproteynov identificați în urma unui tipuri ale bolii:
    • mielom nesekretiruyuschie;
    • diklonovye mielom;
    • Bence-Jones de mielom;
    • M-, A-, G-mielom.

Cele mai frecvente dintre aceste opțiuni este mielom Bence-Jones (15% din numărul total de cazuri) și A (20%) și G-mielom (70%).

Simptomele de mielom multiplu

Pentru o lungă perioadă de timp poate fi caracterizat mielom propria asimptomatice, manifestându crește doar în ESR în sânge. Ulterior, apare de multe ori pacientii de pierdere în greutate de stat de slăbiciune, marcat, în plus, de asemenea, au dureri în oase. Manifestările cu caracter extern de multe ori apar ca urmare a osului și funcția sistemului imunitar, anemie, nivel crescut vâscozității sângelui, schimbări în rinichi.

In special, dureri osoase - este semnul cel mai comun care indică prezența mielomului multiplu. Sediu de durere este concentrată în principal în coaste și a coloanei vertebrale, de aceea ele sunt în mare parte simțit în mișcarea. Durerea localizata în anumite părți de tip continuu, indică, în general, prezența de fracturi.

În distrugerea osoasă mielom este cauzată de procesul real de proliferare care apare în clona tumorii. O fractură osoasă este mobilizarea calciului din oase, care, la rândul duce la complicatii specifice, cum ar fi greata si varsaturi, precum și somnolență și, în unele cazuri, comă.

Ca urmare a tasării vertebrelor sunt semne care indică comprimarea măduvei spinării. Datorită acestui eveniment sau cu raze X pentru a determina prezența leziunilor în fracturi de oase sau osteoporoza formă generală.

Destul de des un simptom de mielom este sensibilitatea la pacientii infectie este cauzată de scăderea sistemului imunitar inerent. În special, de ordinul mai mult de jumatate dintre pacientii cu fețe insuficiență renală.

Din cauza crescut vâscozității sângelui la pacienții cu mielom multiplu marcate simptome neurologice, care se manifestă sub formă de dureri de cap, tulburări vizuale, oboseala, leziuni ale retinei ochiului. Unii dintre pacienții care se confruntă cu apariția de "furnici" din picioare și mâini, și cu furnicături și amorțeli lor.

Pentru stadiile inițiale ale bolii pot fi inerente în absența oricăror modificări în sânge. Intre timp, aproximativ 70% dintre pacienți care au prezentat dezvoltarea în creștere a anemiei, care apare sub influența substituție a celulelor tumorale ale supresia măduvei osoase și funcția hematopoietice de tumorale factori relevanți. În unele cazuri, anemie calitate primar și, în același timp, manifestarea principală a bolii în fața noastră.

Așa cum am observat deja, poate exista o creștere a VSH, care este ea însăși o manifestare clasic de mielom multiplu. În unele cazuri, ESR este de aproximativ 90 mm / h. Variația observată în numărul de celule albe din sânge, precum și formula leucocitară. O imagine detaliată a mielom multiplu determină posibilitatea de reducere a ratei de număr total de leucocite, de altfel, în multe cazuri sunt celulele de mielom.

Diagnosticul de mielom multiplu

Caracteristică imagine citologic al punctiformă măduvă osoasă, plasează prezența a aproximativ 10% celule de mielom, care diferă în mod semnificativ într-o varietate de caracteristici structurale și a celulelor atipice de tip plazmoblastnyy, care este, de asemenea, foarte specifică a bolii considerat

Componente simptomele clasice în mielomul multiplu prezentate ca maduva osoasa plazmotsytozu (peste 10%), urinare sau ser M-component, precum și daune osteolytycheskyh. Fiabilitatea diagnosticul este determinat pe baza prezenței a primelor două componente.

Pentru mai multe jocuri de rol în diagnosticul și schimbări în oase, anumite metode de raze X. O excepție poate fi mielom extramedulară, un proces care apare adesea în legătură cu implicarea nazo-faringiene țesutului limfoid și sinusurilor paranazale.

Mielomul multiplu, tratamentul

Ca urmare a înființării ca diagnosticul de mielom multiplu este, de obicei recomandat numirea unui tratament adecvat. Așteptare tactici este justificată numai în formă indolent a bolii, în cazul în care există o lipsă manifestări inerente. În această situație, pacienții repartizați monitorizare dinamică, tratamentul este indicat pentru progresia bolii.

Principalul criteriu, indicând necesitatea pentru un anumit tip de terapie pentru mielom multiplu, este prezența leziunilor în organele țintă.

Metoda preferată de tratament chimioterapie folosind observat medicamente citotoxice. De asemenea, important este introducerea de tratament simptomatic, în funcție de corecție corespunzătoare de hipercalcemie. De asemenea, folosit analgezice, hemostatycheskaya și terapie ortopedice.

Formularul mielom solitar necesita tratament chirurgical, topic utilizarea sa, de asemenea, în caz de semne relevante indică la compresie de organe vitale. Ca un tratament paliativ aplicat radioterapie, utilizate pentru pacienții în stare slăbită, și în caz de insuficiență renală și rezistență în tumoare în raport cu chimioterapie aplicat. Adesea, radioterapia se aplică în cazul formării leziunilor osoase locale.

Mielom: previziuni

Datorită particularităților de tratament moderne vietii pentru pacientii cu mielom multiplu poate fi prelungit cu o medie de 4 ani. Sensibilitatea la tratamentul cu medicamente citostatice utilizate determină în mare măsură speranta de viata a pacientilor cu vidmichuvanoyi rezistență inițială la tratament a produs o rată medie de supraviețuire variază până la un an.

Tratament prelungit cu medicamente citostatice duce la apariția mai frecventă a cazurilor de forme acute de leucemie (aproximativ 5%), în cazuri rare, leucemie acuta observata la pacientii fara acest tip de tratament.

Longevitatea este determinată de stadiul și, în cursul cărora a fost diagnosticat. Ca cauza de deces este determinat progresia mielomului, sepsis, insuficiență renală. Unii pacienți mor ca urmare a accident vascular cerebral, infarct miocardic, și un număr de alte motive.

În cazul mielomului multiplu simptome inerente ar trebui să consulte experți, cum ar fi un hematolog si oncolog.

Dacă credeți că ați Mielomul multiplu și simptomele caracteristice ale acestei boli, vă poate ajuta medicul hematologist (sau oncolog).

De asemenea, oferim folosi diagnosticare noastre de servicii online de boli care, pe baza ponturi probabile impuse simptome ale bolii.