Postinfarct sindrom autoimun Dressler


Sindromul Dressler - una dintre posibilele complicatii ale infarctului miocardic. Principalul simptom sindromul Dressler includ pericardita, pleurezie, pneumonie, leziunile inflamatorii ale articulațiilor, febră. În sindromul Dressler sânge observat indicatorii obișnuite de inflamație (creșterea numărului de celule albe din sânge și de sedimentare a hematiilor Rate) și caracteristica reacțiilor autoimune antimiokardialnyh creșterea titrului de anticorpi. Anticorpii apar ca răspuns la necroză miocardică și de penetrare a produselor din sânge de distrugere tisulară.

Sindromul Dressler poate înregistra timp de 2 - 6 săptămâni de infarct miocardic, dar, uneori, momentul apariției poate fi redusă la 1 săptămână sau intindere la câteva luni. Cursul are sindromul uneori dificil și prelungite, poate dura ani de zile, cu remisiuni și exacerbări periodice.

Principalele motive care duc la formarea sindromului Dressler este infarct miocardic și atacurile de cord macrofocal și complicate, complicate de sângerare în cavitatea pericardică. Indicatorii convenționale Sindromul Dressler poate să apară după deteriorarea inimii - chirurgie cardiaca, leziuni, contuzii inima nepronykayuchyh bate în inimile și alte motive.

Mecanism de sindromul Dressler este considerată reacție autoimună, care apare ca răspuns la antigenii țesutului miocard și pericard. Un rol jucat de antigene de sânge care intră în muschiului inimii sparge prin în cavitatea pericardului (captuseala exterior a inimii). Anticorpi pentru tesutul cardiac poate aparea la pacientii fara sindrom indicatori Dressler, dar anticorpii bolii diagnosticate prezente în sânge în mod continuu și în număr mare. În autoimune reacție format complexe imune solubile, care sunt depozitate în diverse organe, ceea ce duce la deteriorarea lor.

Sindromul Dressler este, de asemenea, observată în sângele multe limfocite citotoxice (celule T). Celulele citotoxice ataca si distruge celulele care conțin antigenii specifici corespunzători, precum și țesuturile personale.

Simptomele


Simptomele sindromului Toate Dressler lui rar apar simultan. Principalul simptom este o necesitate pericardită.

Când pericardită, durere în inimă, care poate da gâtul, umărul stâng, umărul, cavitatea abdominala. Natura durerii acute sunt, paroxistice, apăsați sau prindere. Durerea este, de obicei agravate de tuse, înghițire sau chiar respirație și a slăbit în picioare sau culcat pe burta lui. Durere, de obicei, mult timp după izolare și fluid inflamatorii redus în cavitatea pericardică. Când ascultați la pacientii pericardita - este determinată de zgomot frecare pericardic. Zgomotul este de asemenea redusă după apariția de lichid în cavitatea pericardică. În timpul pericardită de obicei ușoare. Durerea dispare în câteva zile și numărul de fluid acumulat în cavitatea pericardică într-o afecteaza foarte puțin inima.

Sindromul Dressler Pleurezia manifesta prin dureri în piept lateral. Durerea intensificat în timpul respirație. Caracteristic dificultăți de respirație. Când ascultați definit freca pleural. Prostukivaniem cavitatea toracică arată pe acumularea de lichid in cavitatea pleurala în locuri tocirea sunet percuție. Pleurezia posibil unilaterale și bilaterale, uscat (fibrinoasă) sau exudativa.

Febra sindromul Dressler opțional. Adesea temperatura nu se ridica deasupra 38 de grade, dar pot fi în limite normale.

Pneumonia este un simptom al sindromului Dressler rara lui. Pacienții pot plânge de tuse cu expectoratie mucoasa, uneori - amestecat cu sânge. Când ascultați o aprindere imens foc apoi respiratia umed solid și wheezing. La mic-raze X detectat tesutului pulmonar sigiliu foc.

Abuz articular afectează de obicei articulatia umarului stang. Procesul inflamator duce la durere și mobilitate limitată a articulației. Distribuția de anticorpi din organism poate duce la implicarea în procesul patologic de alte articulatii mari ale extremitatilor.

Sindromul Dressler lui pot prezenta insuficienta cardiaca si manifestari autoimune normale - leziuni renale (glomerulonefrita) si vasele de sange (hemoragic vasculită).

Implicații

Sindromul Dressler are de obicei un prognostic favorabil. Chiar greu pentru propria sa nu duce la moarte. Când acest termen este uneori posibil pericardită de îngroșare și pliante pericardice fuziune care duce la tulburari ale muschiului inimii.

Regulile de tratament și posibile complicatii

Tratamentul traditional pentru boli autoimune considerat AINS. Pacienții prescris ibuprofen sau indometacin, cel puțin - aspirina și analogii săi. Alte medicamente din această grupă nu sunt aratate pentru a posibilului impact negativ asupra zonei din jurul unui atac de cord.

În absența unor rezultate din anti-inflamatorii corticosteroizi medicamente utilizate (prednison). Utilizarea de corticosteroizi nu ar trebui să fie mult timp, pentru că sub influența posibilă formarea lor anevrism si ruptura a miocardului, precum și încetinirea procesului de cicatrizare a afectat tesut cicatricial și subțierea. Uneori bun efect terapeutic este realizat prin utilizarea unor doze mici de hormoni în combinație cu medicamente anti-inflamatorii. Cazurile severe pot necesita glucocorticoizi intravenos.

Sindromul Dressler este o complicatie rara este tamponadă cardiacă. La tamponadei cardiace este de compresie de lichid acumulat in cavitatea pericardica. În acest caz, pericardul puncție cavitate poate a avut loc (perykardyotsentez) să-l elibereze din lichid.