Prolaps mitrala - Simptome, tipuri MVP, tratament


Prolapsul valvei mitrale (proeminența sau închiderea parțială) - o stare patologică în care există o disfuncție situat între atriu și supapa ventricul. Prolaps de valvă mitrală, simptomele care pot să nu fie disponibile în unele versiuni în aproximativ 20-40% din cazuri cu detecție în principal aleatoare a acestei patologii, caracterizat prin un prognostic favorabil în majoritatea, care, cu toate acestea, nu exclude posibilitatea unor pacienți o serie de foarte dificil complicatii.

  • Descrierea bolii
  • Cauze
  • Primar prolaps de valva mitrala
  • Secundar prolaps de valva mitrala
  • Complicație
  • Diagnostics
  • Tratament

Descriere generală


După cum sa menționat, prolaps de valva mitrala de multe ori se produce la întâmplare tulburari, și în cele mai multe cazuri, orice amenințare la viața pacienților, nu este un urs. Cu toate acestea, caracteristicile are, și vom încerca să le-a pus în acest articol.

Deci, prima oprire că este o supapa de inima. După cum probabil știți, analogie cel mai potrivit pentru funcția de pompă cardiacă executabil este - acesta este marcat asemănare cu el în inimă, și este această lucrare a inimii circulă sânge prin corp în mod corespunzător. Oportunități pentru menținerea acestei determină camerele de presiune corespunzătoare ale inimii. Există patru camere în ea, e de două atrii și ventricule două. Așa cum suntem interesati sunt de tipul special de lambouri valve, concentrat între camere. Prin aceste amortizoare este reglementarea presiunea specificată, și oferă sprijin în mișcarea fluxului sanguin în direcția cea bună.

Total de patru supape, și fiecare dintre ele propriile caracteristici și principiu de acțiune:

  • Valva mitrala. Această supapă este situată între ventriculul stâng și atriul stâng, are două uși (față și spate). Prolaps de valva mitrala anterior (de exemplu, proeminența sa) este diagnosticata mai des decât, respectiv, prolaps spate uși. Fiecare supapă are pliante fire subțiri pe lângă acestea - un acord, atașamentul lor, la rândul său, se face la papilare și mușchii papilari. Asigurarea funcționării normale a valvei mitrale este văzută în lucrarea produs menționate în comun supape, fire si muschii. Reducerea inimă conduce la o creștere semnificativă a presiunii sale, el, la rândul său, oferă aripi de informare a avut loc muschii papyllyarnыmy și acorduri.
  • Valvei tricuspide (tricuspida). Această supapă este între ventriculul drept și atriul drept, are trei usi.
  • Supapă pulmonară. Această supapă este centrat între ventriculul drept si artera pulmonara, funcțiile sale sunt reduse, în special, pentru a preveni revenirea de sânge la ventriculul drept.
  • Valva aortica. Această supapă este situată între ventriculul stâng și aortă, oferind preveni revenirea de sânge la ventriculului stang.

Funcționarea normală a valvelor inimii este după cum urmează. În ventriculul stâng are două deschideri. Una dintre ele aparține atriul stâng (în cazul în care, după cum am spus, este valva mitrala), de altă parte - la aorta (aici, precum și am observat, este valva aortica). Astfel, fluxul sanguin este după cum urmează: prima - din atriul prin valva mitrală se deschide pentru a ventriculului după - din ventriculul după valva aortica se deschide în direcția spre aorta. Închiderea ulterioară a valvei mitrale în acest proces asigură prevenirea întoarcerii sângelui reducând în același timp ventriculului stang la atrium din nou, din cauza căreia mișcarea este astfel asigurată numai spre aorta. La încheierea valvei aortice este produsă în timpul de relaxare ventriculară, cu condiția obstacol feedback adecvat prevenirea întoarcerea sângelui la inima.

Un principiu similar este relevant în valva pulmonara funcționare și valvei tricuspide. Pe baza revizuirii acestui film poate fi înțeleasă ca supapele normale proces asigură funcționarea corespunzătoare a sistemului de promovare a sânge prin departamentul de inima, și determină, de asemenea, posibilitatea de a circulației normale in intreg organismul.

În ceea ce privește această boală, de fapt prolaps, este, așa cum a fost deja alocată inițial, este o proeminență. Este format la momentul închiderii, care rezultă în îmbinare frunze nu este la fel de bine ca este necesar, ceea ce înseamnă că o anumită cantitate de sânge trebuie să se întoarcă în direcția opusă, care este considerat ventriculi navelor mari sau în atriumul ventriculelor.

În consecință, prolaps de valva mitrala, la momentul la care ventriculul stâng este redus, ceea ce duce la faptul că fluxul de sange nu este doar la aorta, dar atriul stâng, de unde vine înapoi în revenirea sângelui este definiția sa - regurgitare. În funcție de volumul întors la sânge atriala este determinat privind restituirea un asemenea grad, încât gradul de regurgitare. De obicei, o patologie care ne interesează, prolaps de valva mitrala de fapt, însoțită de un nivel scăzut de rentabilitate, care, la rândul său, elimină practic posibilitatea de tulburari grave ale inimii și este definit ca în limite normale. Între timp, nu exclud posibilitatea în care fluxul de sânge înapoi în volume destul de mari care determină nevoia de corecție, care pot oferi chiar posibil intervenție chirurgicală în acest scop.

În ceea ce privește incidența patologiilor cum ar fi prolapsul de valva mitrala (MVP), nu există astfel de date. Astfel, creșterea observată a frecvenței cu varsta. Cea mai mare parte MVP detectare apare la pacienții cu vârsta de 7 și 15 ani. Prolapsul de valva mitrala la copii în termen de 10 de ani au văzut aproape la fel în ceea ce privește sexul, în timp ce copiii după 10 de ani de MVP este diagnosticata mai frecvent la fete - în acest caz, a determinat raportul de 2: 1.

Prolapsul de valva mitrala la sugari observate foarte rar. Valori ridicate ale frecvenței de PMK cu un anumit tip de patologie cardiacă la copiii cu ei până în prezent probleme ereditare legate de tesut conjunctiv - în acest caz de o apare la aproximativ 10-23% dintre pacienți.

În ceea ce privește populația adultă, incidența MVP este determinată cu o medie de 5-10%. De preferință, această boală de femei predispuse (75%), incidența de vârf - de varsta de 35 la 40 de ani.

Prolapsul de valva mitrala poate fi sub formă de formă primară sau secundară. Primar prolaps de valva mitrala este principalul manifestarea opțiunea de boli, am considera în corpul acestui articol. În ceea ce privește a doua formă, și prolaps de valva mitrala secundar, în acest caz, este considerată o patologie care a apărut în relevanță pentru pacient o boala care a devenit, prin urmare, o bază pentru aspectul său. Astfel, prolaps secundar se dezvoltă împotriva cardiomiopatie, boli coronariene, disfuncție de mușchi papilar, infarct miocardic sau calcificarea inelului mitral, precum lupusul eritematos sistemic și forma de insuficienta cardiaca congestiva.

Forma primară de prolaps nu este văzută doar ca o patologie gravă, cardiacă acută dar de multe ori nu a vazut ca patologie. Cu toate acestea, modificările mykosmatoznыe declanșate de prolaps de valva mitrala, însoțite, în unele cazuri, mai degrabă forme severe de tulburari cardiace, MVP nu poate lăsa fără luarea în considerare corespunzătoare a atât aspectele medicale și în ceea ce privește aspectele de prognostic.

Fluxul de sange sistem și supapă

Mitrala prolaps de valva: Cauze

De preferință, PMK este înnăscută și sigură (primar) care le-am văzut, precum și relevanța altor patologii ca rezultat un pacient. Practic motive PMC legate de faptul că încălcări ale structurii, în care starea este relevant, este înnăscută și care este supusă slăbirea bază conjunctiv componentă valvelor inimii tesut.

În primul rând încălcarea este cea mai mare parte a moștenit apariție în natură, existente la un copil la momentul nașterii sale. În ceea ce privește punctele slabe ale țesutului conjunctiv, aceasta este, de preferință, de asemenea, are un anunț similar (congenital) apariția caracter. MVP caracteristică în acest caz este că, în ciuda slăbiciune a țesutului conjunctiv este un aripi intinse lumina supape coardă în timp ce obiectul de prelungire. Ca rezultat al procesului de vopsire închiderea valvei când furnizează tensiunea arterială însoțite de aripi proeminențe corespunzătoare și le inchise ermetic.

În cele mai multe cazuri de MVP congenitala pentru caracterul său este destul de favorabil, mai ales nu insotita de simptome si necesita tratament serios. În consecință, în acest sindrom realizare prolaps sau adecvate pentru definirea caracteristicilor inerente în organism, nu patologie sau boală

În ceea ce privește prolapsul secundar, se dezvoltă rar și ca "întăriri" pentru dezvoltarea acesteia anumite alte boli, este să-l determine și modul în care Dobândite prolaps. Bolile relevante în acest caz, structura acorduri încalcă, obloane sau mușchi papilari, se concentreze asupra lor versiuni mai complete:

  • Boli coronariene, infarct miocardic. Dezvoltarea PMK de infarct miocardic sau boală arterială coronariană apare la persoanele în vârstă, motivul este tulburări circulatorii reale referitoare mușchii papilari în special, sau este din cauza ruperii de acorduri, care este furnizată de regulament al supapei. Identificarea prolaps în acest caz se bazează de obicei pe aspectul pacienților exprimate durere în inimile locația, care este, de asemenea, combinat cu slăbiciune și apariția de dispnee.
  • Reumatism. Prolapsul aspect pe baza de boli de inima reumatismale (boala de inima reumatice) este important pentru copii, în special prin dezvoltarea inflamatie care afecteaza tesutul conjunctiv, acest tesut, la rândul său, este în funcție de coardă și supapele ale supapei. De preferință, timpul de detectare a unui MVP copil are o durere in gat sau scarlatina, apoi (aproximativ două săptămâni) atac de febră reumatică se manifestă (în care există condiții anormale sub formă de rigiditate articulară, dureri în ele, inflamatii, etc.).
  • Leziuni la piept. PMK pe fondul unei astfel de expunere, deoarece este însoțită de ruptura de acorduri. Acest lucru, la rândul său, determină tendințele negative în fața noastră pentru patologie, deosebit de important în timp ce ignoră tratament este necesar.
Supapa este normal și supapă prolaps în

Primar prolaps de valva mitrala: simptome

Această opțiune prolaps apare la pacientii de la naștere. Particularitatea sa este că acesta poate fi adesea combinate cu tulburare mulți cititori cunoscut ca distonia vasculară (sau rapid. IRR). Toate aceste simptome de prăbușirea valva mitrala, care poate simți un pacient se datorează manifestările sale, dar mai ales aparțin aceleiași prolapsul.

În primul rând, pacienții apar durere în inimă și piept. Durere în piept cu MVP este funcțional, în consecință, indică faptul că nu este un semn de orice defectiune a inimii, și, prin urmare, este condusă de perturbarea sistemului nervos central. De multe ori, dureri în inimă apare pe un fundal de tulpina sau de stres emotional de transfer, în unele cazuri, este posibil manifestarea de durere la repaus.

Natura manifestarea durerii sau dureri manifestări durata pokalыvayuschyy - de la câteva secunde / minute până la câteva zile. Atunci când încearcă să determine factorii care au declanșat durerea este important să se ia în considerare faptul că durerea de prolaps de valva mitrala in zona considerat nu este însoțită de amețeli, dificultăți de respirație și dureri crescut pe un fundal de activitate fizica. De asemenea, nu apar în stare acest caz predobmorochnoho. În caz contrar, relevanța acestor simptome nu sunt relevante PMK, nu trebuie să ezite pentru a vedea un medic - numai el poate determina în mod fiabil de natura stării patologice, a stabili dacă este vorba de o "alarmă falsă" sau care indică încălcări grave ale inimii și pentru grave boli ale această durere direct legate.

Aceste simptome relevante pentru VVD și, într-adevăr, pentru prolaps de valva mitrala, trebuie să "Fading" a inimii, de "întreruperile" în munca sa și în creșterea frecvenței cardiace. Aceste senzații similare cu simptomele de mai sus nu sunt manifestări ale unei boli în inimă, dar când numai la creșterea activității sistemului nervos central. Rețineți, de asemenea că, în acest caz a permis diferitele opțiuni ale aritmii cardiace și conducerii, în special, acesta poate fi bătăi atriale si ventriculare, fibrilație atrială, tahicardie paroxistică nadshlunochkovi și tahicardie ventriculară, bloc atrioventricular și bloc vnutrypredserdnaya Ypres.

Cu toate acestea, nu mai puțin decât în ​​cazul anterior, în conformitate cu statul are, de asemenea, propria sa retragere. În special, acestea sunt în ceea ce palpitații cu prolaps de valva mitrala, iar aceste manifestări, care diferă de stabil a inimii, nu simptomele unei condiții pericol în cazul în care acestea apar brusc și dispar așa fel, nu combinat cu Acest stări de leșin sau amețeală.

Trebuie remarcat faptul că sincopă - extrem de rar pentru mitrala simptom prolaps de valva. Motivul său principal este acest caz, condițiile în care persoana sau emoțiile care le yspыtыvaemыmy. O astfel de leșin natura sunt destul de suficient de rapid pentru a schimba condițiile care le provoaca (omul duce la el, îi permit accesul la aer curat, etc.).

Pentru VVD, de asemenea, caracterizate prin alte simptome, iar această creștere a temperaturii la cifre subfebrile, adică în termen de 37-37,5 grade), dureri abdominale, dureri de cap, dificultăți de respirație, un sentiment de nemulțumire de respiratie, a crescut oboseală și slăbiciune, iar pacienții săraci tolera exercițiu. În mod similar, numărul mare de pacienți cu urgentă de ei diagnosticat ca RIR, The PMK au, de asemenea, prezent meteopatiya consecință determină sănătatea lor de multe ori devine un factor în vreme (sau, mai degrabă - modificări în ea).

Ca afișează speciale în o imagine de modificări psihopatologice prolaps de valva mitrala tratate, care a marcat o combinație de personal și forme de tulburari afective. Cele mai frecvente tulburari afective se manifestă sub formă de depresie, care este prevalenta marcată de ipohondrie (o formă de anxietate obsesiv cu privire la sanatatea lor, față de care se pot dezvolta stres grave atunci când este imposibilă funcționarea normală a pacientului) și astenie (oboseala, pierderea sau capacitatea de slăbire cu privire la necesitatea de stres mental și fizic). În ceea ce privește tulburările de personalitate, ele pot fi la hysteroid manifestare sau caracteristici sensibile, care, în unele cazuri, duce la dezvoltarea de psihopatie (patologie a naturii care se manifestă sub formă de dezvoltare inadecvată a trăsături volitive și emoționale, față de care complicat procesul de adaptare la condițiile de sale altele) sau accentuarea personalității (peste-a exprimat formă de manifestare a anumitor trăsături ale naturii umane).

În plus față de aceste caracteristici în pacienți, de asemenea, poate prezenta unele modificări asociate cu pielea, organele interne și funcțiile sistemului musculo-scheletice.

De multe ori, pacientii cu MVP a marcat, de asemenea, similitudini cu unele dintre fizicul. Astfel, atinge personale în acest caz este membrele subtiri si lungi, fata alungita, creștere ridicată, exprimate sub formă sporit de activitate și a altor articulații.

Având în vedere specificul că este țesutul conjunctiv în tendoane, muschi si piele, defectul real aceasta poate provoca o reducere a severității de vedere al pacientului, duce la strabism și provoca un alt tip de modificări care vor fi combinate cu patologie în fața noastră .

Secundar prolaps de valva mitrala: simptome

Prolaps secundar, așa cum am discutat mai devreme, este dobândit, apare pe fundalul unui pacient care transportă anumite boli, precum și ca urmare a unui traumatism toracic.

În identificarea PMK după transferul de pacienți scarlatina, o durere în gât sau un atac de febră reumatică acută (cu edem concomitent, durere și eritem articulațiilor mari) a examinat riscul de complicatii de reumatice care determină în consecință boli de inima reumatismale. Aceasta este însoțită de simptome ca oboseala, ameteli, palpitatii, dificultati de respiratie (care apare atunci când tipul standard de activitate fizică). În acest caz tratamentul este efectuat într-un spital. Dat fiind faptul că inflamarea valvelor inimii are loc pe fondul influenței streptococ, tratamentul se bazează pe antibiotice penicilină și alte grupuri. În plus, așa cum este determinat pe schema de tratament pacientului.

Odată cu dezvoltarea unor forme severe de insuficiență supapă, în care tratamentul medicamentos eșuează, se efectuează intervenția chirurgicală pentru a înlocui supapa (proteza).

În prezența bolii coronariene, în contextul PMC, care valabil mai ales pentru persoanele în vârstă, este considerat abuz în formă de aprovizionare sânge pentru muschii papilari, care apare atunci cand impactul bolii, care este în acest caz de bază. Simptome în această situație este apariția atacurilor severe de durere, zoseredzhuvanyh in inima (puteți să le eliminați de nitroglicerina), si dificultati de respiratie (aceasta este precedată de o sarcină minor) încă face defecțiuni listate inimii ("fading" "întreruperi", etc.).

În cazul în care apariția piept prolaps de transfer înainte de prejudiciu pacientului, este așa cum a fost înainte de noi, de asemenea, alocate poate fi rezultatul rupturii mușchi papilar sau acorduri. Aici, din nou, simptomele reale ca o "Hitch", în inima de diferite tipuri, dificultati de respiratie si slabiciune. Nu exclude posibilitatea de tuse, în care pacientul a marcat de alocare spumos sputa roz nuanta, care necesită în mod necesar furnizarea imediată de îngrijiri medicale pentru pacient, în caz contrar rezultatul acestei condiții poate deveni fatal.

Mitrala prolaps de valva: complicații

Am observat mai întâi că prolapsul de valva mitrala de ansamblu se caracterizează prin cursul favorabil în care complicații grave sunt extrem de rare. Cu toate acestea, nu este necesar să le excludă, în special în rândul acestor patologii observate următoarele opțiuni: insuficienta mitrala (formă acută sau cronică), tromboembolism, endocardită bacteriană, aritmii (zhyzneuhrozhayuschye), moarte subita.

Insuficienta mitrala dezvoltă împotriva valve post fire pliante tendon, care în acest caz definește sindromul așa-numitul supapă "vrac". La copii, starea se dezvolta foarte rar, mai ales cauza apariției sale este trauma piept combinat cu degenerare coardă. Manifestările clinice ale redusă în acest caz dezvoltarea bruscă a edemului pulmonar. Pacienții în curs de dezvoltare (ortopnee dispnee o definire în astfel de variantă, în care pacientul trebuie să accepte poziția așezat, datorită câștiga în poziție orizontală), plămâni apar tip stagnante de respirație șuierătoare, respirație devine plin de viață. În ceea ce privește manifestările variante cronice ale acestei boli, ea servește ca un dependent de vârstă și fenomen în creștere de pacienți după depășirea semne de vârstă de 40 de ani. Insuficienta mitrala in 60% din cazuri la adulți dezvoltă după prolaps, uși din spate cea mai mare parte. Caracterul se afișează destul de pronunțat, există plângeri cu privire la apariția de dispnee la efort, performanță fizică ca un întreg este supus la o reducere, slăbiciune actual și înapoiere în ceea ce privește dezvoltarea fizică. Folosind ultrasunete fiabil determina gradul de acest tip de eșec, precum și o metodă de eliminare este orientată în principal spre chirurgie pe inima (mitrala).

În ceea ce privește complicațiile aritmii în PMK, caz în care acestea pot fi manifestări destul de pronunțate, simptomele concomitente sunt intreruperi ale inimii, slăbiciune, amețeală, uneori - leșin scurt.

Este o complicatie grava a MVP este o formă de endocardita infectioasa, frecvența de pacienți crește cu vârsta. Prezența bacteriemie provoacă surpare a agentului patogen sa fi evoluat aripi, rezultând în cele din urmă a dezvoltat versiunea clasica a procesului inflamator în formarea vegetații bacteriene din ea. Pe fondul endocardita infectioasa a dezvoltat insuficiență mitrală severă, pe lângă riscul de tromboembolism adresat nave ale creierului, este adesea implicat în procesul de miocard, ajutat, de asemenea, apariția disfuncției ventriculare stângi la pacienții. Printre principalele simptome asociate endocardită infecțioasă alocate exprimat formă de manifestare de slăbiciune, febră, bătăi rapide ale inimii, îngălbenire a pielii, reduce presiunea. Adesea, această complicație PMC dezvoltă pe fundalul comportamentului anterior a unor manipulări dentare (sigilarea, protetica, extracția dentară, etc.) sau alt tip de expunere chirurgicală. Tratamentul efectuat obligatoriu într-un spital.

În ceea ce privește moarte subită, frecvența apariției este determinat la PMC influențată de mai mulți factori, inclusiv cele mai importante sunt considerate insuficienta mitrala concomitent, fibrilație ventriculară, instabilitatea electrică, este relevant pentru miocard, etc. În general moarte subită definește risc scăzut dacă pacienții nu patologie sub formă de regurgitare mitrala (în acest caz, este raportul dintre indicilor în curs de revizuire a rezultatelor pentru anul 2-10,000), în timp ce de urgență sa creste riscul de a 50 100 de ori.

Diagnosticarea

Identificarea MVP apare adesea accidental, și la orice varsta, de ce, cum deja sa menționat mai devreme, însoțește ecografie inima a procedurii. Această metodă este cea mai eficientă în diagnosticarea prolaps de valva mitrala, deoarece din cauza utilizării sale este determinată de posibilitatea de a face un anumit grad de prolaps, în legătură cu volumul de regurgitare, comorbiditate.

  • Prolaps de valva mitrala 1 grad determină relevanță pentru opțiunile pacientului pentru manifestarea ei în această versiune, în care aripile bombat are prea puțin de caracter (în 5 mm).
  • Prolaps de valva mitrala 2 grade determină relevanța supape umflarea în termen de cel mult 9 mm.
  • Valva mitrala prolaps de gradul 3 indică aripi bombat de 10 mm sau mai mult.

Ar trebui remarcat faptul că, în versiunea dată de diviziune a patologiei în mare parte nu sunt luate în considerare gradul de regurgitare, din cauza căreia aceste măsuri nu este o bază pentru prognoza viitoare pentru pacient și, în consecință, cu scopul de a tratamentului. Astfel, gradul de eșec al regurgitare mitrala determinată pe baza care apar în cele mai multe în timpul ultrasunete.

Ca măsuri suplimentare pentru a determina caracteristicile de diagnosticare procedură inimii pot fi proiectate ECG și Holter-ECG. ECG datorită au posibilitatea de a studia schimbările care sunt relevante pentru inima bazate pe influența exercitată de scorul de prolaps de valva mitrala, în timp ce Holter-ECG permite înregistrarea reală pentru datele de inima într-un interval de 24 de ore. Cea mai mare parte sub formă congenitală de prolaps nu afectează inima, respectiv, necesitatea unor măsuri suplimentare diagnosticarea nevoie special nr practică, având în vedere lipsa de detectare în aceste diferite abateri.

Tratament

Adesea tratamentul pacienților Prolapsul valvei mitrale nu este necesară. Importanța sa este văzută în situații în care deranjat în mod substanțial ritmul cardiac, si dureri in inima. Urgență forme severe de tulburari nevrotice, în combinație cu MVP poate necesita utilizarea de tranchilizante, tehnici de relaxare musculare sunt considerate separat și furie de management.

Accentul se pune pe nevoia și stilul de viață modificări (ajustarea timpului de lucru / timp liber, cu excepția oboseală și suprasarcină (emotional si fizic) și intoxicare în condițiile de producție și de viață). Statiuni balneare recomandate și climatice, masaj, acupunctura și hidroterapie. Tulburări astenică determina necesitatea pentru numirea multivitamine. Sindromul de hiperventilatie poate fi eliminate prin exerciții speciale de respirație. De asemenea, nevoie de vizite regulate la medic din cauza posibil progresia cu vârsta și PMK pe fondul unor forme grave de complicatii.

Ca parte a măsurilor ghidate terapie de droguri pentru tratamentul de VSD, psihoterapie, prevenirea infarctului neyrodystrofyy pacientului si de prevenire a dezvoltării la scară antibiotic pentru a preveni complicații în formă de endocardita infectioasa. Creșterea schimbări în inima, și supape de deviere pronunțate determină nevoia de operatie.

Atunci cand simptomele care pot indica prolaps de valva mitrala, consultați medicul cardiolog poate, de asemenea, nevoie de consiliere si tratament reumatolog.

Dacă credeți că ați Prolaps de valva mitrala și simptomele caracteristice ale bolii, medicul va ajuta Cardiolog (sau reumatolog).

De asemenea, oferim folosi diagnosticare noastre de servicii online de boli care, pe baza ponturi probabile impuse simptome ale bolii.