Durere în piept - cauze, diagnostic, tratament


Durere în piept - cauze, diagnostic, tratamentConținut
  1. Durere in spatele sternului. Bazele de diagnostic diferențial

  2. Angina ca o durere în piept cauza tipic de strivire
    • Angina tipică
    • Angina Prinzmetal dureri în piept

  3. Durere în piept care necesita asistenta medicala de urgenta
    • Simptomele infarctului miocardic
    • Anevrism aortic
    • Embolie pulmonară
    • Spontan pneumotorax
    • Ruptură spontană a esofagului

  4. Dureri în piept, care necesită un apel la medic
    • Miocardita
    • Boli de inima reumatice

  5. Durere în piept care necesită examinare de rutina
    • Boală de inimă
    • Boli ale esofagului
    • Hernie hiatala
    • Boli ale sistemului cardiovascular asociat cu încălcarea Regulamentului neuroendocrine

Durere in spatele sternului. Bazele de diagnostic diferențial


Durere în piept - foarte frecvente simptom. De obicei, acesta este asociat cu boli de inima. Cu toate acestea, cauzele de dureri în piept sunt foarte diverse, inclusiv multe boli nu sunt asociate cu deteriorarea sistemului cardiovascular.

Dureri in piept poate indica, ca o condiție de moarte în cazul în care pacientul are nevoie de îngrijire medicală de urgență (infarct miocardic, embolie pulmonară), și, de preferință aproximativ tulburari functionale care nu necesită spitalizare imediată (distonie neurocirculatorie).

Prin urmare, diagnosticul diferențial bază, împreună cu dureri in piept ar putea avea nevoie să știe nu numai medici, dar, de asemenea oameni fără pregătire medicală pentru a naviga, cât de repede și în ce medic ar trebui sa caute ajutor.

Mai întâi de toate semnele detaliate de durere.
Notă tipul de durere (ascuțite sau plictisitoare), caracter (strivire dureri toracice, senzație de arsură, junghi, etc.), localizarea suplimentar (piept dreapta, piept stânga), iradierea (între omoplați dă sub omoplatul stâng, brațul stâng, degetul mic din stânga, etc.).

Se atrage atenția la apariția durerii (dimineața, după-amiaza, seara, noapte), relația cu ingestia de alimente sau de activitate fizica. Este de dorit să se cunoască factorii care facilitează durere (calm postura, forțat, o înghițitură de apă, nitroglicerina), precum și factorii de creștere (respirație, înghițire, tuse, anumite mișcări).

În unele cazuri, un diagnostic poate ajuta date de pașaport (sex, vârstă), date de istorie de familie (ce boli rude ale pacientului suferit), informații cu privire la pericole și dependenta profesionale.

Trebuie să colecteze antecedente medicale anamneză, care este de a atrage atenția asupra evenimentelor din trecut (boli infectioase, traume, erori in dieta, surmenaj), și să se stabilească dacă astfel de atacuri înainte, și ceea ce ar putea fi cauzat.
{} LikeAndRead

Detaliu de durere și alte plângeri ale pacientului, înregistrarea datelor pașaport și istoria atentă, în multe cazuri vă permit să exactitate un diagnostic preliminar, care va fi apoi actualizate în comentariu de droguri si diverse studii.

Angina ca o durere în piept cauza tipic de strivire

Durere în piept - cauze, diagnostic, tratament

Angina tipică

Dureri în piept ca tipic pentru angina, unele orientări privind diagnosticarea bolilor interne numit zahrudynnoy durere tipic angina.

Angina (angină pectorală) și infarct miocardic - manifestări ale bolii coronariene (CHD). BCI - acute sau cronice alimentarii cu sange insuficient pentru a muschiului inimii cauzata de depunerea de placi aterosclerotice pe pereții vaselor coronariene care hranesc miocardului.

Principalul simptom al anginei - durere toracică strivire stânga dă în umărul stâng, brațul stâng, umărul stâng, a plecat degetul mic. Durerea este destul de intens, și face pacientul sta pus cu mâna presat la piept.

Simptome suplimentare de atacuri anginoase, frica de moarte, paloare, extremități reci, creșterea frecvenței cardiace, aritmie și poate crește tensiunea arterială.

Angina apare de obicei dupa antrenament, în care inima este crescut nevoie de oxigen. Uneori atac dureri in piept tipice pot declanșa sau masă rece (în special la pacienții debilitati). Atac angina tipic durează între două și patru minute la un maxim de 10 de minute. Durere dispare la repaus, nitroglicerina ataca bine eliminat.

Rețineți că, datorită naturii femeilor alimentarii cu sange a inimii și acțiunea antiaterosclerotic de hormoni sexuali feminini, angina este rar la femeile de varsta fertila (35 de ani practic nu diagnosticat).

În ultimele decenii, mult ateroscleroza întinerit ca angina pectorala si infarct miocardic, chiar la bărbați în vârstă de 35 de ani - nu sunt mai puțin frecvente. Dar vârstă prea tineri pacientului (sub 25 de ani) trebuie să ridice îndoieli în diagnosticul de angina pectorala.

Ca fiind cauza angina (ateroscleroza) si de boli coronariene provoca dezvoltarea bolii (hipertensiune arterială, diabet zaharat, obezitate) au o predispozitie genetica, astfel încât diagnosticul ar trebui să ia în considerare istoricul familial.

Factori favorabili în dezvoltarea anginei, niveluri ridicate de lipide în sânge hipertensiune, diabet, obezitate, stil de viata sedentar, stresul, dieta saraca, fumatul, abuzul de alcool, utilizarea prelungită a contraceptivelor hormonale la femei după 35 de ani. Există dovezi că angina este mai frecventa la persoanele care suferă de litiază biliară si boli de rinichi de piatra.

În suspectat angina ar trebui să contactați medicul dumneavoastră sau cardiolog care va prescrie un examen standard de (teste de sange general și biochimic, sumar de urina, EKG).

Tratamentul de bază pentru confirmarea diagnosticului angină pectorală: dieta, stil de viață sănătos, nitroglicerină în timpul atacurilor.

În prezența comorbidități cum ar fi hipertensiunea, diabetul, obezitatea, tratarea acestor boli va fi atât tratamentul și profilaxia anginei pectorale dezvoltarea în continuare a CHD.

Angina Prinzmetal dureri în piept

Prinzmetal Angina (atipice angina, în special spontan) - o variantă de boli cardiace coronariene.

Spre deosebire de angina tipic, anginei Prinzmetal apar pe timp de noapte sau în ore peredrankovi. Motivul pentru eșecul atacurilor de circulație coronariene este un vasospasm acut.

Pacienții cu angină atipică este, de obicei, bine tolerat de stres fizic și psiho-emoțional. În cazul în care tulpina si le provoaca atac, este în dimineața.

Durere în piept angina Prinzmetal natura, locația și iradierea este similar cu stenokardychnoyi tipic și nitroglicerina bine îndepărtat.

O trăsătură caracteristică - atacurile ciclice. Ele apar de multe ori in acelasi timp. În plus, atacurile anginoase cu angină atipică de multe ori se succed împreună într-o serie de atacuri 2-5 cu o durată totală de aproximativ 15-45 de minute.

În angina observate frecvent spontan aritmii ritmului cardiac.

Bolnavi mai ales femeile sub 50 de ani. Vremea Prinzmetal Angina depinde în mare măsură de prezența comorbidităților, cum ar fi hipertensiune si diabet. Atacuri anginoase uneori speciale combinate cu angina tipic - se agravează și prognosticul.

Dacă suspectați o angina spontană trebuie să solicite imediat asistență medicală din cauza acestui tip de atacuri anginoase poate aparea la infarct miocardic fin.

Participarea la medic, internist, cardiolog. Examinarea și tratamentul în cazul în care există indicii concrete - la fel ca cu angina tipică. Angina atipică aparține unei stenokardiy clasa instabil și necesită o monitorizare constantă.

Durere în piept care necesita asistenta medicala de urgenta

Simptomele infarctului miocardic

Durere în piept - cauze, diagnostic, tratamentInfarctul miocardic - moartea zone ale muschiului inimii din cauza încetării de sânge. Cauza unui atac de cord, de obicei, este trombuvannya sau, rareori, un spasm al arterei coronare deteriorate placi aterosclerotice.

In cazurile usoare, strivire dureri toracice de infarct miocardic este similar în caracter, localizare și iradiere cu stenokardychnoyi, dar mult mai mare intensitate și durata (30 de minute sau mai mult), nu este eliminat nitroglicerină și nu se reduce la odihnă (pacienți adesea aruncate în jurul camerei, încercarea de a găsi o poziție confortabilă).

În infarcte mari dureri in piept este difuză în natură; durere maximă aproape întotdeauna axat pe piept plecat de aici se aplică tuturor durerea stânga și partea uneori dreapta a pieptului; dă membrelor superioare, maxilarul inferior, spațiul interscapulară.

Adesea, durerea crește și se încadrează în valuri cu pauze scurte, deoarece durerea poate dura aproximativ o zi. Uneori, durerea atinge o asemenea intensitate încât să nu poată scoate chiar și cu morfină și droperidol fentalina. În astfel de cazuri, atac de cord complicata de soc.

Infarct miocardic poate apărea în orice moment al zilei, dar de obicei pe timp de noapte peredrankovi ore. Ca factori de precipitare pot fi identificate nervos sau cresterea activitatii fizice, consumul de alcool, schimbarea de vreme.

Durerea este însoțită de semne, cum ar fi diverse aritmii (creștere sau scădere a ritmului cardiac, palpitații, neregulate), dificultati de respiratie, cianoza (cianoza), transpirații reci.

Dacă suspectați o atac de cord ar trebui să solicite asistență medicală de urgență. Prognoza depinde de vastitatea înfrângerea a muschiului cardiac și tratamentul adecvat în timp util.

Anevrism aortic

Anevrism aortic - o stare critică cauzată ruptura pericol a vaselor de sange majore ale corpului uman.

Anevrism aortic este o boala in care vasele de sange anormale zona in plina dezvoltare a schimbat, iar peretele devine mai subtire.

În trecut, principala cauza a anevrisme aortice a fost sifilis, acum pe primul loc - ateroscleroza complicate cu hipertensiune arteriala. Alte cauze de anevrisme - malformații congenitale ale aortei (Coarctația) și unele boli degenerative ale țesutului conjunctiv. Anevrism aortic uneori dificil în toxicoze târziu Sarcină.

Aorta este format din trei scoici - interior, mijloc și exterioară. Anevrism aortic se dezvoltă în cazul în care devine sângele între navele scoici anormale și le desfrunzi în direcția longitudinală. Aceasta este o boală rară, atât de des misdiagnosed ca infarct miocardic.

Dureri în piept în timp ce stratificare anevrism aortic apare brusc și este descris de către pacienți ca nesuportat. Spre deosebire de infarctul miocardic, care se caracterizează printr-o creștere graduală a durerii, durere în piept atunci când stratificarea anevrism aortic mai intensă la început, atunci când există o separare primară vas. De asemenea, diferență foarte semnificativă - iradiere de-a lungul aortei (da prima durere între omoplați, apoi de-a lungul coloanei vertebrale în partea inferioara a spatelui, fese, coapse interioare).

Pentru anevrism aortic este caracterizat prin simptome de pierdere acuta de sange (paloare, scădere a tensiunii arteriale). Orice deteriorare a aortei ascendente, cu suprapun zonele de pe ea vaselor mari observat asimetrie a impulsului în brațe, umflatura a feței, vedere încețoșată.

Există acute (de la câteva ore până la 1-2 zile), subacută (4 săptămâni) și proces cronic.

Dacă bănuiți anevrism aortic necesita spitalizare de urgență. Pentru a stabiliza procesul de pacienti prescrise medicamente care reduc debitul cardiac și a tensiunii arteriale; arată în continuare a funcționării.

Prognosticul depinde de procesul de severitate și localizare, precum și starea generală a pacientului (exista boli concomitente severe). Mortalitatea în tratamentul chirurgical al anevrism acut - 25%, cronică - 17%.

Dupa operatie pentru anevrism aortic majoritatea pacientilor păstrează capacitatea de a lucra. Mult depinde de diagnostic corect și accesul la tratament adecvat.

Embolie pulmonară

Durere în piept - cauze, diagnostic, tratamentEmbolie pulmonara (PE) - blocaj al trunchiului pulmonar, venind din inima dreptul de a trombilor pulmonară sau embolul - o particulă se mișcă liber în fluxul de sânge (embolism amniotic fluid lichid amniotic, embolie grăsime înapoi după fractura, particulele de tumori la pacientii cu cancer ).

Cele mai multe (circa 90%) a embolismului pulmonar complică procesele trombotice în venele extremităților inferioare și bazinului (gamba tromboflebită venoasă, inflamatie a bazinului care tromboflebita complicat).

De multe ori cauza embolie pulmonară sunt grele de inimă, de a trece cu fibrilație atrială și stagnante (boli de inima reumatice, endocardita infectioasa, insuficiență cardiacă de boala cardiaca ischemica si hipertensiune arteriala, cardiomiopatie, miocardita severă).

PE - complicatie pericol proceselor traumatice și condiții postoperatorii de ucis aproximativ 10-20% dintre pacientii cu fracturi de sold. Mai multe cauze rare: embolie lichid amniotic, cancer, boli de sange. Anumite

Dureri în piept apare brusc, de multe ori poartă un cuțit ascuțit în natură, și este adesea primul simptom al embolismului pulmonar. Aproximativ un sfert din pacienții cu tulburări ale circulației sângelui din cauza sindromului de insuficiență coronariană acută, unele caracteristici clinice similare cu simptomele de infarct miocardic.

În cazul în care diagnosticul se țină seama de istorie (boala severa care poate fi complicată de embolie pulmonară, interventii chirurgicale sau traumatisme) și simptome caracteristice de embolism pulmonar, dispnee inspirator severă (pacientul nu poate respira aer), cianoză, umflarea venelor gâtului, extinderea dureros a ficatului. În leziuni severe care prezintă semne de infarct pulmonar: durere toracică ascuțită, agravată de respirație și tuse, hemoptizie.

Dacă suspectați o embolie pulmonara prezinta spitalizare de urgență. Tratamentul include indepartarea chirurgicala sau terapia antișoc liză (dizolvarea) tromb, prevenirea complicațiilor.

Pneumotorax spontan

Pneumotorax spontană are loc atunci când o ruptură a țesutului pulmonar, provocând aerul intră în cavitatea pleurală și comprima plamani. Motive pneumotorax - modificări degenerative in tesutul pulmonar, care conduc la formarea cariilor umplut cu aer, cu atât mai puțin - boala bronhopulmonar severă (bronsiectazii, abces, infarct pulmonar, pneumonie, tuberculoza, pacientii cu cancer).

Cele mai frecvente la barbati 20-40 ani. De obicei, pneumotorax spontan dezvoltă între sănătate deplină. Dureri în piept apare brusc, adesea localizate în secțiunile față și mijlocul pieptului pe partea afectata. Acesta poate da centura gât, umăr, mâini.

Astfel de pacienți diagnosticați greșit de multe ori un infarct miocardic. Ajutor în diagnosticul poate oferi simptom de durere a crescut în piept atunci când respirație, și că situația de pe partea pacientului aduce ajutor semnificativ pentru pacient. În plus, ar trebui să acorde o atenție la dezechilibrul în spații intercostale de expansiune piept pe partea afectată.

Prognosticul pentru diagnostic in timp util - favorabil. Arătat spitalizare de urgență și aspirație (aspirație) a aerului din cavitatea pleurală.

Ruptură spontană a esofagului

O cauza tipic de ruptură spontană a esofagului - o încercare de a opri varsaturi (are valoare de diagnostic). Factori favorabili: aportul alimentar excesiv și alcool, precum și bolile cronice ale esofagului (inflamatia cauzate de aruncarea conținutului gastric, ulcer esofagian, etc.).

Tabloul clinic este foarte luminos, și seamănă cu simptomele de infarct miocardic: o durere bruscă în piept bruscă în partea din stânga jos a pieptului, paloare, tahicardie, caderea de presiune, sudoare.

Pentru diagnosticul diferențial este simptom important al durerii a crescut la înghițire, respirație și tuse. În 15% din cazuri apar emfizemului subcutanat (umflare) în regiunea cervicală.

Rețineți că această patologie apare predominant la barbati 40-60 de ani, de multe ori cu o istorie de alcoolism.

Tratament: interventii chirurgicale de urgenta, antișoc și tratamentul cu antibiotice.

Prognosticul pentru diagnostic in timp util - favorabil, dar, potrivit unor estimări, aproximativ o treime din pacienti mor ca urmare a început tratament inadecvat târziu și.

Dureri în piept, care necesită un apel la medic

Miocardita

Durere în piept - cauze, diagnostic, tratamentMiocardita - un grup de boli inflamatorii ale muschiului inimii, nu au legătură cu reumatism și alte boli difuze ale tesutului conjunctiv.

Cauzele inflamație a miocardului sunt boala, de obicei virale, rareori altor agenti infectiosi. Există, de asemenea miocardita alergic și transplantul. În unele cazuri, o relație cauzală nu poate fi găsit, deoarece nu există entitate precum ambele miocardita idiopatică.

Adesea dureri în piept este primul simptom al miocardita. Durerea este de obicei localizată în piept și a plecat de sân. Destul de des de mare intensitate.

Principala diferență în durerea de angina miocardita - durata. Când durerea miocardita durează ore sau chiar non-stop, nu slăbirea.
Ceea ce contează este vârsta pacientului. Angina afectează de vârstă mijlocie și vârstnici, miocardita sunt mai frecvent la tineri.

În cazuri tipice, miocardită nu poate urmări legătura cu boală virală acută, după care perioada de lumina, dar apoi a venit durerea. Adesea dureri în piept este însoțită de febră miocardita, temperatura angina rămâne normală.

În curs severă și moderată de miocardita cresc rapid simptome cum ar fi dificultati de respiratie si tuse cu puțin efort, umflarea picioarelor, greutate in hipocondrul drept, ce indică o creștere în ficat.

Suspiciune de miocardita prezentate în forme pe bază de pat, examinare atentă și tratament ale bolii.

În absența miocardita tratament adecvat de multe ori trece în kardyomyopatyyu.

Boli de inima reumatice

Boli de inima reumatice - una dintre manifestările febra reumatică, boli inflamatorii sistemice a țesutului conjunctiv, care se bazează pe un sistem imunitar compromis (agresiune împotriva propriilor proteine ​​corp) cauzate de infecția cu beta-hemolitic grup streptococ A. apare la persoanele predispuse genetic, mai ales în vârstă tânără.

Dureri în piept în piept stânga cu boli de inima reumatice este, de obicei, nu intens, însoțită de o zgudui sens.

Când leziunile focale ale dureri musculare inimii, în inima de mică intensitate și natură neexprimat poate fi singurul simptom al cardita reumatismală.

În difuze boli de inima reumatismale dificultăți severe de respirație, tuse pe efort, umflarea picioarelor. Starea generală a pulsului aritmii grele, frecvente.

În reumatice simptomele coronariene vasculare ale cardita reumatismală completat de atacuri anginoase tipice, tipice angina.

Pentru diagnosticul diferential al bolilor importante cu noi pectorală nou transferat, scarlatină cronice sau agravarea unor boli ORL (amigdalite, faringite).

Deseori, pacientii au artrită reumatică caracteristică.

Participarea la medic, internist, reumatolog. Arată repaus la pat, numește tratament profesional, în funcție de severitatea bolii. În absența tratamentului în timp util de a dezvolta defect cardiac.

Durere în piept care necesită examinare de rutina

Boală de inimă

Cardiomiopatie
Cardiomiopatii - un grup de boli degenerative ale muschiului inimii. Au o etiologie diferită. De exemplu, cardiomiopatie dilatativă (inimă de bovină) este de multe ori rezultatul de miocardita, uneori o corelație cu munca fizică grea și abuzul de alcool. Cu toate acestea, în multe cazuri, cauza nu poate fi stabilită.

Dureri în piept poate fi primul semn al cardiomiopatie hipertrofică (HCM) - boala ereditara, care este cauzat de o hipertrofie miocardică limitat genetic sau difuze, însoțită de o scădere în cavități cardiace.

Atacurile de durere în inima cu stenokardychni cardiomiopatie hipertrofică se aseamana, dar sunt de obicei insotite de crize de amețeală, slăbiciune, palpitații, leșin, paloare, pulsație a arterelor carotide.

Boala este diagnosticata in copilarie, adolescenta sau vârstă tânără (30-40 de ani).
Dacă bănuiți cardiomiopatie să contactați medicul sau cardiolog care va prescrie examinare și tratament.

Trebuie să urmați cu strictețe toate recomandările. Deseori, pacienții nu sunt livrate la timp pentru a diagnostic moară pentru că a face muncă fizică grea sau de sport, în timp ce aceasta s-au absolut contraindicat (exemplu - fotbalist ungar Miklos Feher celebru).

Cardiomiopatie dilatativă - una dintre indicațiile pentru transplant de inima (aproximativ 53% transplanturi produse). În timp util a fost diagnosticată va ajuta la prevenirea dezvoltarea de modificări degenerative în numeroase organe care chirurgia este imposibil.

Prolaps de valva mitrala
Durere în piept - cauze, diagnostic, tratamentValva mitrala - formarea fluture, cavități situate între ventriculul stâng și atriul stâng, prevenind flux invers de sange din ventriculul în atrium timpul sistolei (contractie) ventricul.

Prolaps de valva mitrala - un fel de boala de inima dobandite in care valva mitrala sistolei ventriculare în timpul smuls atrium cavitate.

Etiologia bolii este necunoscută. Este mai frecventa la femei.

Clinica prolaps de valva mitrala variază foarte mult. In multe cazuri, această patologie asimptomatic.

În marcată prolaps de valva schimbare de multe ori se manifestă prin dureri în spatele sternului și în a treia sau a patra spațiul intercostal stânga sternului. Durere apare atunci când valuri puternice și este, în general, nu sunt asociate cu activitatea fizica, nu eliminate nitroglicerina. Odată cu creșterea atacurilor de durere poate acoperi întreaga partea stângă a pieptului. Durerea poate dura o perioadă lungă de timp (ceas), adesea însoțită de palpitații.

În prolaps de valvă mitrală severă poate leșina și simptome de insuficiență cardiacă.

Apel la internist sau cardiolog. Examinări standard: ECG, PCG (phonocardiography - înregistrare și analiză a sunetelor care apar atunci când inima), ecocardiografie (ultrasunete de inima). Tratamentul este prescris în funcție de severitatea încălcări. Vremea este de obicei favorabil.

Boli ale esofagului

Durere toracică cauzată de o germinare tumoare malignă prin invelisul exterior al esofagului
Cancer esofagian ocupa primul loc printre cele mai comune boli ale corpului (60% din toate bolile ale esofagului). Este patologie oncologică destul de comună (locul 6 în structura prevalenței cancerului).

De obicei, cancer al esofagului duce la simptome disfagie (tulburări de trecere a alimentelor) și disfonie (răgușeală de voce), ca urmare a ingustarea organe și tumorii presiunea pe laringe. Cu toate acestea, pacientii cu cancer de multe ori apare practic asimptomatice, și durerea a debutat.

Dureri în piept cauzate de invazia tumorii este de obicei foarte puternic, are un caracter permanent. Nu este legat de ingestia de alimente, postura, droguri rele eliminate (uneori nici măcar nu ajuta analgezice narcotice).

În situații de contencios, să acorde o atenție la vârsta (incidența de vârf de conturi cancer esofagian pentru vârsta 70-80 de ani, în timp ce în curs de dezvoltare angina de obicei, înainte) și podea (bolnavi majoritatea bărbați).

Notă factorii predispozanti, cum ar fi alcoolismul, fumatul, riscurile profesionale (de exemplu, lucrătorii spălătorie risc crescut al bolii).

Există dovezi că oamenii care au fost otrăviți în copilărie cu alcaline sunt mai multe sanse de a face cancer de esofag, și perioada de timp între prejudiciu chimice și dezvoltarea tumorilor este de 40 de ani.

Ca un factor care contribuie în considerare unele boli ale esofagului, în particular cardia acalazie (esofagian dismotilitate tendință cronică la spasmul sfincterului care trece alimentelor din esofag in stomac) și refluxului gastroesofagian (neglijare cronică conținutul acide din stomac in esofag).

Cele mai demn de remarcat pacient pierderea in greutate. Scădere în greutate inexplicabilă repede ar trebui să alerteze întotdeauna în ceea ce privește cancerul.

Prognosticul pentru cancer esofagian diagnosticate intr-un stadiu de obicei nefavorabile. Cu toate acestea, diagnosticul corect capabil să se adapteze tratamentul paliativ care vizează atenuarea suferința pacientului.

Dureri în piept cauzate de aruncarea conținutului gastric în esofag acide
Boala de reflux gastroesofagian (esofagita de reflux) - al doilea cea mai frecventa boala a esofagului, care este o tendință de a retrograda obtinerea continutului gastric in esofag.

Dureri in piept la esofagita de reflux - un puternic, ardere, mai rău atunci când îndoire înainte și pe orizontală. Lapte și antiacide șterse.

În plus față de durerea de esofagita de reflux se caracterizează prin simptome cum ar fi eructatii, arsuri la stomac, durere la trecerea alimentelor prin esofag.

Cauzele reflux esofagita diferite de erori in dieta (abuz de alimente bogate in cofeina, condimente, menta, etc.), precum și obiceiurile proaste (fumat, alcool) la diferite boli (litiază biliară, ulcer gastric, boli sistemice țesutului conjunctiv și T. e.). Esofagita de reflux adesea însoțită sarcină.

Deoarece reflux esofagita de multe ori o consecinta a multor boli grave, pentru a identifica simptomele sale necesită o examinare atentă.

Dureri în piept natura spastică cauzată de afectarea motilității esofagiene
Durere în piept natura spastică apar de multe ori, în cazurile în care există un obstacol în calea progresului de alimente prin esofag. Acest obstacol poate fi funcțional (de exemplu, spasmul sfincterului prin care produsele alimentare din esofag intră în stomac), sau poate exista o obstructie organica a esofagului (tumora, cicatrice deformare). În astfel de cazuri, un atac de durere asociată cu consumul.

Cu toate acestea, spasmul esofagian poate fi cauzată de reflux gastroesofagian (ca un răspuns reflex la iritarea esofagului cu conținut de acid gastric). În plus, există multe tulburări de motilitate functionale ale esofagului care apar cu spazmuvannyam (ezofahospazm, dischinezie esofag, acalazie cardia). În aceste patologii durere legătură clară cu consumul de atac nu pot fi urmărite.

Intre timp, durerea cauzata de spasmul esofagian, este foarte similar cu angina angină. Durerea este localizată în spatele sternului sau mai rămas din el, are un caracter deprimant, radiind în spate și la nivelul maxilarului și brațul stâng. De multe ori durerea este bine eliminat nitroglicerina.

Atacurile variază în lungime de la câteva minute până la câteva ore sau chiar zile, care pot avea valoare diagnostică. În plus, ajutorul diagnosticului poate oferi faptul că atacurile sunt adesea împușcat inghititura de apa sau analgezice.

Uneori spasmul atac durere a esofagului însoțită de simptome vegetative severe, cum ar fi bufeurile, transpiratii, tremuraturi in intreg organismul.

În dureri în piept cauzate de atacurile spasme în esofag, sondajul arată combinat sistemului cardiovascular și tractului gastro-intestinal.
Participarea la medic, internist, gastroenterolog, cardiolog. Tratamentul prescris de sondaj.

Hernie hiatala

Durere în piept - cauze, diagnostic, tratamentHernie hiatala (hernie diafragmatica) - o boală în funcție de trecerea prin deschiderea diafragmatica pana esofag abdominal și porțiunea cardiacă a stomacului. În cazurile severe, poate muta întreaga stomac, și chiar intestinului bucle.

Cauzele hernie hiatala poate fi congenitală caracteristici structurale deschidere și / sau boli ale cavității abdominale, care va promova boala.

Dureri in piept diafragmatica hernia - de multe ori moderata, severa fără iradiere. Durerea provocată de ingestia de alimente si a activitatii fizice, dispar după regurgitare sau vărsături. Tilt crește înainte durerea și facilitează poziția verticală.
În plus, pentru hernie diafragmatica este caracterizat prin simptome cum ar fi: aer și râgâială mâncat alimente, permeabilitate fast, vărsături repetate pe timp de noapte (un simptom de perne umede). Mai târziu s-au alăturat de vărsături, de multe ori amestecat cu sânge.

Hernie hiatala este, de obicei complicată esofagita de reflux, dysmotility esofagian adesea observate cu componenta spasmodic severă, deoarece tabloul clinic necesită adesea diagnosticul diferențial al crizelor anginoase.

Astfel, atunci când suspectează dyafrahmalnuyu hernie de asemenea, arată o analiză comună a sistemului cardiovascular și tractul gastro-intestinal.
Participarea la medic, internist, gastroenterolog, cardiolog.

Dacă suspectați o hernie hiatala recomanda dormit în poziție semi-șezând, ascuns sub capul de 2-3 pernă. Gastroenterologi sfătuiți în acest caz, pentru a evita tulpina abdominală și postura forțată a trunchiului înainte. Afiseaza mese părți.

Boli ale sistemului cardiovascular asociat cu încălcarea Regulamentului neuroendocrine

Neurocirculatorie (vegetativ-vasculare) distoniei
Neurocirculatorie (vegetativ-vasculare) distoniei - boli funcționale ale sistemului cardiovascular, care se bazează pe încălcarea Regulamentului neuroendocrine.

Durere în inimă (cu epicentrul în vârful inimii sau piept) - unul dintre cei mai importanti simptomelor. Intensitatea durerii, impreuna cu alte simptome de severitate neurocirculatorie de distonie, joacă un rol în clasificarea acestei severitatea bolii.

În severe distonie neurocirculatorie durere la fel ca infarct miocardic acut. Caracterizată prin durere în zdrobește inima sau comprese valuri naturii și snyzhayuschayasya creștere, care pot dura ore non-stop. Durerea este însoțită de palpitații severe, frica de moarte, senzație de lipsă de aer; rezistent la nitroglicerina.

De multe ori, pacientii cu distonie neurocirculatorie arată că durere în inimă este eliminat prin diferite medicamente calmante (Validol, radacina de valeriana, etc.).

Pentru a efectua diagnosticul diferential al bolilor coronariene ajută, de asemenea, prezența neurocirculatorie de alte simptome de distonie.

O trăsătură caracteristică a acestei boli: multiplicitatea simptomelor subiective la date obiective insuficiența (majoritatea indicatorilor în limite normale). Deseori, pacienții se plâng de disfuncție a multor organe și sisteme ale corpului: tulburări respiratorii cu atacuri asemănătoare astm; tensiune arterială oscilantă a hipertensiunii cu o tendință, cel puțin până la hipotensiune; fluctuații spontane ale temperaturii corpului (35 până la 38); tulburări ale tractului gastro-intestinal (greață, vărsături, constipație, diaree schimbare, etc.); bogat în simptome psiho-neurologice (ameteli, dureri de cap, insomnie, slăbiciune, letargie, kardiofobiya (teama de a muri de boli de inima), depresie).

Participarea la medic, internist, neurolog, în cazul depresiei - psihiatru. Prognosticul pentru viață - favorabil. Cu toate acestea, performanta la distonie mediu și sever neurocirculatorie redus sau pierdut brusc, pacientii necesita tratament în spital.

Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri distonia neurocirculatorie apare în ușoară și ușor de tratament ambulatoriu. Modul corect recomandat de muncă și de odihnă, aer curat, tratamente restauratoare, tratament balnear.

Cardiomiopatie climaterice
Cardiomiopatie climaterice - o încălcare a sistemului cardiovascular asociat cu hormonale se schimbă corpul. Este mai frecventa la femei, dar, uneori, oamenii.

Dureri in piept tipice și inima de diferite natură și intensitate (ascuțit, plictisitoare, tăiere, perforare, rupere, presare, etc.). Atacurile frecvente care sunt dificil de a distinge de la atacuri anginoase anginoase.

Spre deosebire de atacurile din boala coronariana, atacuri cardiomiopatie timpul menopauzei sau nu provocate de activitatea fizica. Mai mult decât atât, uneori tensiune fizică este în măsură să ia de pe durerea.

Durata de atacuri în cardiomiopatia climacteric pot varia foarte mult, dar de obicei ele sunt mai mult decât stenokardychni. O altă diferență: durerea nu exonerat de nitroglicerina sau alte mijloace, folosit cu succes în IBS.

La fel ca pentru neurocirculatorie distoniei pentru cardiomiopatia climaterice caracterizată de un număr mare de plângeri subiective la insuficiența de cercetare obiectiv.

Pacientii se simt palpitatii ca inima bate de la piept, dar a fost observată o creștere semnificativă a frecvenței cardiace. Uneori, în timpul acestor atacuri rata puls pe deplin coerente.

De asemenea, pacienții se plâng adesea de întreruperi sentiment, inima floundering neajutorat, dar, de obicei, aritmii grave, nu sunt înregistrate.

Adesea, există dificultăți de respirație în repaus, fără orice altă informație cu privire la insuficienta cardiaca sau pulmonara.

Accentul este pus pe plângerilor, tipic de menopauza dificil are loc. La femei, cancerul de san frecventa la barbati - adenomul de prostata.

Participarea la medic, internist, endocrinolog, neurolog, psihiatru uneori (în cazul de depresie).

Tratament: In cazurile usoare suficient respect pentru ziua si o dieta cu restrictie de carbohidrati usor de digerat, arată plimbări lungi în aer curat, gimnastica de dimineață, gimnastică, de tratare a apei, în special bai de conifere și brom.

În cazurile severe, medicamente este prescris de arsenalul de Psihiatrie (antidepresive, tranchilizante, antipsihotice) pentru citiri efectuate terapie hormonală.
Vremea favorabil. Toate manifestările clinice dispar după modificări hormonale în organism.