Incontinenta fecale - cauze, diagnostic, tratament


Incontinenta fecale - cauze, diagnostic, tratamentConținut
  1. Ce este incontinenta fecale

  2. Mecanismul de dezvoltare și cauzele de incontinenta fecale (clasificare patogenetic)

  3. Clasificarea practic incontinenta fecale

  4. Epidemiologie & Statistică incontinenta fecale

  5. Diagnostics incontinenta fecale

  6. Tratamentul incontinenta fecale

  7. Prognosticul pentru incontinenta fecale

  8. Incontinența de fecale ca un simptom al altor boli

  9. Recomandări

Fiecare boala este caracterizat de un anumit set de simptome bazate pe metode de laborator și instrumentale permit diagnostic de încredere. Gradul de severitate și de regresie (reducerea de severitate), în procesul de tratare a judeca eficacitatea măsurilor de remediere, precum și de a face prognoze de recuperare.

Dacă luăm în considerare simptomele de boli din punctul de vedere al pacientului, adică, provocând senzație dureroasă sau neplăcută, și există cele care provoca disconfort și pronunțat, inclusiv psihologic. Pentru unele dintre simptomele cele mai neplăcute și provoace traume legate morale incontinenta fecale. Având în vedere existența acestei simptom, compromis percepția socială incadrand pacientul dezvoltă depresie deprimat și în cazurile în care eliminarea cauza acestei manifestări de boală neplăcute nu poate, pe termen scurt.

Incontinența de fecale adesea nu este o boala independent, ci o manifestare a altor patologii. În consecință, la detectarea unor astfel de simptome, medicul se confruntă cu două obiective principale: de a stabili cauza exacta a, si efectuarea tratament eficient, care ar putea transforma din nou un fost pacient de sanatate prin privarea lui de suferință fizică și morală. Incontinenta fecale, de obicei, nu pune în pericol viața pacientului, dar semnificativ social, deoarece creează multe probleme pentru pacient și oamenii din jurul lui.

Această problemă poate fi relevant în persoane de orice vârstă și sex. În prezent, cazurile de acces la un medic despre incontinenta fecale, deoarece medicii sunt studiaza in mod activ problema, și oferă mai multe moduri de a elimina.

Ce este incontinenta fecale


Numele medical acestei boli - inkontynentsiya sau encoprezis. Incontinenta fecale este că o persoană este încălcat pentru un motiv oarecare abilitatea de a controla actul de defecare. Adesea este combinat cu simptome similare - incapacitatea de a controla urinare act. Acest lucru se datorează faptului că regulamentul nervos de ambele procese este participarea natura centrelor nervoase. Cu toate acestea, incontinenta fecale apare de 15 de ori mai frecvent decât incontinenta si afecteaza in principal de sex masculin contingent.
{} LikeAndRead

Mecanismul de dezvoltare și cauzele de incontinenta fecale
(Clasificare patogenetice)

Incontinenta fecale - cauze, diagnostic, tratamentDezvoltarea acestui simptom este asociat cu afectarea reglarea centre care sunt responsabile pentru formarea reflexelor condiționate, și pot fi cauzate de una dintre cele trei mecanisme. Clasificarea acestor încălcări a fost propus de om de știință rus M.I.Buyanovym în 1985, și încă folosit de medicii noștri:

1. Lipsa unor mecanisme care contribuie la apariția unui reflex condiționat la actul de defecare, este înnăscută. În acest caz, pacientul nu se așa-numitele rektoanalnoho reflex inhibitor, care inițiază în mod normal actul de defecare.

2. Formarea lentă a unui reflex condiționat la actul de defecare.

3. Pierderea reflex condiționat suportate din cauza unor factori de acțiune sau de declanșare adverse. In acest caz sunt două opțiuni posibile de: primare și secundare. Primar este înnăscută, secundar este rezultatul starea mentală a unei leziuni pacient sau leziuni organice ale maduvei spinarii si creierul, sau sistemul excretor.

O atenție specială este acordată caracter secundar incontinenta fecale. Vorbind de origine psihogena (de exemplu, îi aparține și de marea majoritate a cazurilor), aceasta ar trebui să ofere condițiile de bază în care este posibil.

Acest grup include:
1.Incontinenta psihogena fecale, ceea ce poate duce la psihoza patoharakterologicheskie tulburări de personalitate nevrotice și isterice, dementa.
2. Pe fondul de boli psihice (dementa, schizofrenie, epilepsie).

Fecale incontinență caracter organic se dezvoltă în schimbări aspre și adesea ireversibile care au apărut din cauza diferitelor boli. Incontinenta fecale mult mai putin frecvente, comparativ cu alte boli, curabile.

În acest caz, acest simptom sunt împărțite în 2 grupe, natura apariție:
Grupul 1 - Pe fondul de boli legate de tractul digestiv si sistemul excretor (prolaps al rectului, prejudiciul anus, cantități mari de scaun greu în rect).

Grupa 2 - în comparație cu alte boli (pelvis traumatisme naștere, tumori ale anusului, consecințele neurologice ale forme severe de diabet, scaderea tonusului muscular (localizată în perineu), boli infecțioase, însoțite de diaree, boala Hirschsprung, zona anorectala congenital).

Clasificarea practic incontinenta fecale


În practică, incontinenta fecale sunt împărțite pe grade de severitate:
Gradul I - Manifestată în gazele de incontinență.
Grad II - Caracterizată prin scaun neformat urinar.
Gradul III - Exprimat în incapacitatea pacientului de a menține scaun solid.

Epidemiologie & Statistică incontinenta fecale

Noțiuni de bază statistici exacte, care ar evalua în mod fiabil incidența în rândul populației dificil. Aceasta este o problemă morală și lipsa de etiologic 100% obertanosti acesti pacienti la medic. De multe ori în atenția medicilor obține pacientii care sunt internati din cauza altor boli, și doar o mică parte din pacienți care decid să solicite asistență medicală la problema de incontinenta fecale. Se presupune că datele reale pentru a detecta posibile doar în timpul identificarea activă, sau prin anchete anonime, chestionare etc.

In bolile de incontinenței fecale colon apare la 3-7% dintre pacienți. Printre pacientii clinicilor de psihiatrie din acest simptom apare la 9-10% din cazuri. În grupul de pacienți de peste 65 de ani incontinenta fecale apare la aproximativ 1-4%.

Diagnosticul de incontinenta fecale

Incontinenta fecale - cauze, diagnostic, tratamentÎntrebări diagnostic incontinenta fecale prezintă nici o dificultate, deoarece plângerile pacienților relevante permite un diagnostic precis în 100% din cazuri. Studiile anterioare care vizează stabilirea cauzelor acest simptom și, în funcție de datele, pentru a dezvolta tactici pentru continuarea tratamentului. Cercetare pe terapie pentru a evalua eficiența metodei, și de a prognoza de continuarea tratamentului.

În medicina modernă oferă următoarele Diagnostics instrumentale:
  • Ecografie Endorektalnyy. Această metodă poate estima grosimea sfincterului anusului (extern și intern). În plus, metoda permite identificarea defectelor care nu pot fi detectate cu cercetarea chiropractic.
  • Manometry Anal. Această metodă este de a determina presiunea de calm și de tensiune creată în canalul anal. Cu manometry anal poate evalua sfincterului anus.
  • Determinarea volumetric rect prag de sensibilitate. În abatere de la normă (mări sau micșora acestui indicator) actul de defecare în pacientul este rupt, iar acest lucru la rândul său, duce la lipsa de nevoia de a defeca sau invers - o urgență, care necesită scaun imediat.

Tratamentul incontinenta fecale

Alegerea metodei de tratament inkontynentsiyi foarte importantă. Aceasta depinde de motivele exacte care au dus la stabilirea această patologie, pacientul și vârsta lui. Metodele chirurgicale si conservatoare aplicate de tratament de incontinenta fecale.

Chirurgie cu incontinenta fecale sunt clasificate ca material plastic, și a fost mult timp folosit în medicina. Conform estimărilor experților medicali, această metodă este considerată satisfăcătoare. Acest tratament este folosit în cazurile în care cauza este o rană sau boală defect sfincter.

Natura operației depinde de doi factori: gradul de extindere a defectului și localizarea acestuia. În funcție de această distins mai multe tipuri de operațiuni. În cazul în care deteriorarea unui sfincterului sfert de cerc - de obicei operațiunea se numește sfinkteroplastika. În leziuni mai severe de funcționare scară se desfășoară sub numele de sfinkterohlyuteoplastika, în cazul în care ca materialul plastic folosit mușchii gluteală lambou mari. De asemenea, utilizat în alte tipuri de intervenții chirurgicale în organic caracter incontinenta fecale:
1. Funcționare Tirsha - utilizarea de materiale sintetice sau de sârmă de argint (acum practic abandonată de ea).
2. Funcționare Fayerman - Cu utilizarea de material plastic ca muschii coapsei (eficacitatea sa, din păcate, de scurtă durată).

In incontinenta fecale funcționale în unele cazuri, se efectuează intervenția chirurgicală - reconstrucție postanalnoy.

Pentru medici mai dificilă este tratamentul incontinenței fecale în cazurile în care acesta nu este conectat la perturbări mecanice. În cazul în care fibrele sfincterului musculare sunt deteriorate, chirurgie plastica de multe ori nu aduce rezultatul dorit. Cu toate acestea, în unele cazuri, realizat fel de operație numită reconstrucție postanalnoy.

În prezent, există multe tratamente non-chirurgicale pentru incontinenta fecale, care includ:
1. De droguri.
2. Non-medicament.

Metode de droguri este adoptată pe scară largă în cazurile în care incontinenta fecale asociată cu tulburări funcționale ale tractului digestiv și a sistemului excretor (diaree, combinația de incontinenta si constipatie, scaune neformate frecvente). Acestea includ două grupuri de medicamente: cele care vizează tratamentul bolii de bază și a celor care au influență directă asupra tonul și starea muschii sfincterului anal perineu. Dintre medicamentele utilizate, tablete stricnină, injectii subcutanate in Neostigmine, de vitamina B, ATP. În cazul în care pacientul suferă excitabilitate a sistemului nervos a crescut, se arată în numirea tranchilizante.

Metode non-medicamentoase includ:
Incontinenta fecale - cauze, diagnostic, tratament
  • Exerciții complexe care vizează formarea sfincterului anal (Duhanova fost dezvoltat de oamenii de stiinta, pini). Esența acestor exerciții este de a asigura faptul că prin anus in rect introdus un tub de cauciuc, pre-unsa cu vaselina. Echipa bolnav strange si relaxeaza sfincterul anal. Exercițiile sunt efectuate zilnic timp de 5 sedinte. Durata de o sesiune este 1-15 minute. Terapia ciclu conceput pentru 3-8 săptămâni. Împreună cu aceste exerciții recomandat pentru a efectua exercitii pentru a consolida muschii muschii regiunea gluteală, abdominale și coapsă.
  • Stimularea electrică - A avut loc în scopul de a stimula terminatiile nervoase responsabile de formarea unui reflex condiționat de a defeca.
  • Biofeedback. Aceasta tehnica este practicat în lume de peste 30 de ani, dar Rusia nu a devenit încă popular. Colegii străini să rețineți că această metodă în comparație cu alții, oferă nu numai rezultatele pozitive, dar, de asemenea cele mai dure.
    Această metodă dorește să acorde o atenție deosebită. Acesta se face cu utilizarea dispozitivelor medicale sef. Principiul sistemului BOS este ca pacientul este stabilit obiective pentru a reduce stresul și capacitatea de a păstra sfincterului extern într-un mod anumit. Cu sondă rectală electromiogramei înregistrate, iar informațiile sunt afișate pe calculator sub forma de grafice. Pacientul în obținerea de informații cu privire la modul în care sarcina este efectuat corect, se poate controla în mod conștient și reglați lungimea și puterea contractiilor musculare ale sfincterului. Acest lucru, la rândul său, crește eficiența de formare sfincterului extern și ajută la restabilirea cai-cortico visceral, care sunt responsabile pentru funcția de întreținere a conținutului intestinal. Atunci când se utilizează această metodă poate obține rezultate pozitive în 57% din cazuri.
  • Tehnici psihoterapeutice. Psihoterapia este indicat în cazurile în care nu există o încălcare a obturator aparate rect brut cauzate de schimbari organice. Scopul metodei psihoterapeutic de impact este formarea și consolidarea reflex condiționat de situația și, dacă este posibil, face defecare. Utilizarea efect hipnotic de multe ori dă rezultatele dorite, atât de puțin utilizate în stadiul actual de dezvoltare a medicinei. Cu toate acestea, cazuri izolate de tratament descrise hipnoza in medicina. Metoda sa dovedit a fi eficace în cazurile în care au avut loc de fond de sănătate complet traume acute sau stres sever.
  • Măsuri dietetice, vizează normalizarea digestiei.
  • Acupunctura. Această metodă este eficientă în combinație cu altele. Cel mai adesea utilizat atunci când cauza incontinenta fecale este crescut iritabilitate nervos.

Prognosticul pentru incontinenta fecale

Sub formă de encopresis organice sau funcționale (incontinenta fecale), în majoritatea cazurilor nu pot fi recuperate integral sau îmbunătăți în mod semnificativ semne deficienta sfincterului anal. În cazurile în care incontinenta fecale din cauza unei boli psihice, hemoragic sau accident vascular cerebral ischemic, prognosticul este considerat nefavorabil.

Incontinența de fecale ca un simptom al altor boli

În această secțiune vom lua în considerare caracteristicile distinctive ale incontinenta fecale care apare ca un simptom al altor boli care nu sunt asociate în mod direct cu o leziune a sfincterului anal. Foarte important, în acest caz, tratamentul ar trebui să vizeze boala subiacentă.

Incontinenta fecale pot să apară în următoarele boli:

1. Accident vascular cerebral (hemoragic, ischemic)
În acest articol nu vom lua în considerare în detaliu cauzele imediate, cursul si tratamentul de accident vascular cerebral. Să atentia doar asupra a ceea ce simptome sunt însoțite de această patologie.
Ca urmare a accident vascular cerebral un pacient dezvoltă o serie de tulburari care implica o alimentarii cu sange încălcare la anumite zone ale creierului. In functie de zona daune, anumite simptome sunt mai mult sau mai puțin.

Pacientul, următoarele încălcări:
  • tulburărilor de mișcare sau paralizie (pierderea de coordonare a mișcărilor, dificultate de mers pe jos, o defalcare completă în una sau ambele jumătăți ale corpului);
  • dificultăți la înghițire;
  • tulburări de vorbire (în principal în leziunile din emisfera stângă a creierului);
  • încălcare a percepției (nu percepția adecvată a realității);
  • tulburari cognitive (capacitatea redusă de a percepe și de informații de proces, logica rupt, memorie redusă, capacitatea de invatare este pierdut);
  • probleme de comportament (reacții lente, instabilitate emoțională, timiditatea, dezorganizare);
  • tulburări psihice (schimbari de dispozitie abrupt, râsete desfrânată sau plans, iritabilitate, depresie);
  • încălcare a urinare și defecare (nici un control de funcții fiziologice, perturbat anal sfincterului canal ton).

2. Încălcarea organelor pelviene
Prin aceasta se intelege tulburare complexa a organelor pelvine. Motivele pentru dezvoltarea acestui stat foarte mult. Se izolează de bază: tumori cerebrale, encefalita, ateroscleroza, scleroza multiplă, tulburări psihice, epilepsie, boala Alzheimer, malformații ale tractului urinar, slăbiciune musculară planseului pelvin, pierderea de prolaps rectal a uterului, enurezis, prostatita, daune ale tractului urinar și elimină sistemul intestinal in timpul interventiei chirurgicale si leziuni.

În cazul unei perturbări a pelviene observat:
  • constipație;
  • retentie urinara acuta;
  • incontinență urinară;
  • golirea incompleta a vezicii urinare;
  • durere in timpul tranzitului intestinal si urinare;
  • nevoia de a defeca false și urina;
  • incontinenta fecale;
  • impotenta.

3. Încălcarea a măduvei spinării
Acest grup de tulburari este cauzată atunci când este afectat sistemul nervos spinarii, situat la nivelul coloanei vertebrale. Cauzele acestui grup de tulburări includ: meningita, sihinhomieliya, malformatii ale maduvei spinarii, scleroza multipla, scleroza amiotrofică, tuberculoza, măduva spinării, tumori ale coloanei vertebrale, leziuni ale coloanei vertebrale.

Această patologie este caracterizată prin apariția următoarelor simptome:
  • defalcările în membrele superioare (, inferior);
  • Reducerea sau absența completă a sensibilității (tactilă, temperatura, durere, poate să apară pe una sau pe ambele jumătăți ale corpului, deasupra sau sub nivelul de leziuni ale măduvei spinării);
  • incontinență de fecale și urină.

4. Leziunile, inclusiv generic
Acest grup de boli asociate cu influență traumatic în care sfincterului anal este afectat și, în consecință, nu există incontinenta fecale. În caz de prejudiciu grav, acest grup de boli caracterizate prin simptome complexe, în funcție de mărimea și adâncimea de trauma înfrângere. La nastere trauma patologie se dezvoltă în muncă grea, de multe ori nu în termeni de facilitati medicale. În ambele cazuri, pacienții care fac obiectul unui tratament chirurgical urmat de reabilitare care este în mod individual.

Recomandări

Pacienții sau rudele lor care se confruntă cu problema de incontinenta fecale, este important de știut că numai stabilirea corectă a cauzelor care au dus la această problemă ar putea fi cheia pentru un tratament de succes. În orice caz, această problemă ar trebui să fie rezolvată numai de către medici calificați și extrem de specializate. Tratament în timp util la medic va ajuta tratament viteză și să se întoarcă pe pacient să o viață socială normală.

Se referă la medici - și obstacolele care vă împiedică să trăiască o viață normală, vor fi eliminate. Rămâi sănătos!
Autor: Tamara Damashkan