Anormal de informații și tratamente priapism erectie


Anormal de informații și tratamente priapism erectieConținut
  1. Informații generale

  2. Simptomele

  3. Implicații

  4. Cauze

  5. Fiziopatologie

  6. Priapism idiopatică

  7. Diagnostics

  8. Examenul fizic

  9. Studiile de laborator

  10. Vizualizati metode

  11. Tratament


Informații generale


Priapism numita stare specifică în care un om este o erecție lung și dureros nu au legătură cu stimularea sexuală. Aceasta a simțit dureri în rădăcina penisului. Această patologie este ușor diferențiate de adevărat erectie ca o stare de tensiune sunt numai corpul cavernos, si capul penisului ramane foarte moale. Actul sexual sau masturbare nu a adus nici o ușurare. Procesul de urinare nu este rupt.

Această condiție erectile patologica manifestata in principal pe timp de noapte. Nu este atât de bărbați și băieți și copii adulți.

Numele a fost dat patologia de asociere cu mitul Pryap care a fost zeul grec al fertilității și grădini. El patronat desfrâul, iar penisul lui a fost erectie continuu.

Simptomele

Principalele simptome ale patologiei erectile - este o erecție și durere continuă la baza penisului. Nu formă ischemic și non-ischemic a bolii. Dacă sânge priapism ischemic luat din penis, are o culoare inchisa (sânge venos). In priapism non-ischemic, respectiv, sângele este de culoare rosu aprins (arteriale). În cazul în care sângele de puncție comision fost puroi, atunci început deja procesul de infectie.

Implicații

Atunci când formularul de funcționare pot dezvolta necroza ischemică a țesuturilor ale penisului și apariția cangrena. În cazul în care capul penisului devine violet-negru inchis amputare este necesar. În formă non-ischemic pot dezvolta inflamarea organelor cavernoase în cazul în care devine infectat. Aceasta inflamatie afectează capul penisului si nu este expus la deteriorare.

Complicatii dupa priapism nevylikuvanoho poate manifesta fibroza ca cavernos. A pierdut în continuare posibilitatea de erecție normală.

Când fibroza cavernos apare sigiliu (sau scleroza) Cavernos și penis deformare, împreună cu disfuncție erectilă. Prin aceste procese se înlocuiesc cu tesut normal în penis și perturbat fibros cavernos elasticitate. Există o scădere în corpul cavernos, care afectează alimentarea cu sânge a penisului. O astfel de încălcare mecanism și pierderea erectiilor peniene numit eșec cavernos.

Cauze

Factorii care influențează apariția priapism, destul de diferite:

1. Cauze neurogene.
Cai nervoase implicate in mecanisme reflexe și psihogene de răsărire erectie pot fi afectate prin efectele fiziopatologice.
In practica clinică, descrisă apariția altor cazuri de leziuni priapism și compresie a maduvei spinarii, tumorile cerebrale, in scleroza multipla, meningită, suhotke spinării, encefalita, leziunile tuberculoză a coloanei vertebrale în emisferele cerebrale.

2. Impactul substanțelor chimice și a toxinelor.
Efectele secundare ale multor medicamente capabile să inducă bolii. Practic, aceasta se referă la acele medicamente care afectează neyrososudistymi reglementare și sistemul nervos, în general. Potrivit datelor statistice, aproximativ un sfert din toate cazurile de priapism este asociat cu acțiunea medicamentelor (medicamente antihipertensive, fenotiazine, anticoagulante). Cazurile de priapism atunci când se utilizează medicamente psihoactive, tolbutamida, toxoid protyvostolbnyachnoho, metaqualonă, și contaminarea cu diferite toxine specifice și substanțe nocive: dioxid de carbon, Yohymbyn, blister-Beetle, monoxid de carbon, plumb, terebentină, muscarinici, stricnină.

În plus, priapism pot apărea ca reacție la o toxina păianjen "văduva neagră", și roșu toxina scorpion.

3. Prejudiciu.
Natura traumatică a bolii apare la aproximativ 5% din cazuri. Aceste leziuni includ hematom in uretra si perineul, sângerare post-traumatic, sângerare în spațiul retroperitoneal și pelvis, scrot sau traumatisme directă a penisului, ceea ce duce la tromboza și, ulterior, la priapism. Relativ la originile traumatice ale priapism includ activitate sexuală excesivă, care poate influența în mod indirect dezvoltarea bolii.

4. Boli hematologice.
În funcție de numărul de procese patologice hematologice care afectează dezvoltarea priapism includ: trombotsitemiya primar, coagulopatii, leucemie, siclemia, mielomul multiplu, fibrinosis. Tratamentul cu anticoagulante (aceste substanțe afectează în mod direct compoziția și vâscozitatea sângelui) Există un potențial factor de risc.

Tratamentul cu anticoagulante poate afecta dezvoltarea priapism în cazul unui stat de hipercoagulabilitate și anticorpii formarea heparinzavisimyh antiplachetari (după formarea aderării plachetelor dezvoltă imunogenitate). De asemenea, priapism pot apărea în timpul manipulări, cum ar fi de dializa si plasmafereza. În aceste proceduri, intravenos mod heparina de a intra, care dă efect dilueaza sangele si poate provoca aglutinarea granulocite.

Priapism în timpul hemodializei și plasmafereza este o dovadă indirectă a impactului asupra anticoagulant apariția bolii.

În 75% din cazuri din cauza tulburări hematologice priapism cele mai multe atacuri au loc între miezul nopții și ora șase dimineața. La noapte, pacientul poate dezvolta deshidratare relativă și acidoză metabolică, ceea ce duce la celule secera lipirea celulelor rosii din sange in organele cavernoase ale penisului. Din acest motiv, există cazuri de erectii spontane nocturne fiziologie, care trec la atacul de priapism.

5. Boli inflamatorii.
Boli inflamatorii, cum ar fi prostatita, abces periuretralnyh, apendicita, care conduc la formarea de puroi și tromboflebitei vulva sistem venos. De tromboflebita priapism poate fi, de asemenea, însoțit de boli inflamatorii sistemice (febră, tularemia). În plus, priapism poate provoca oreion și sifilis.

6. Neoplasm.
Infiltrarea și obstrucție de evacuare venos în organele cavernoase in oncologie (metastaze, cancerul primar al uretrei și penisului) Conduce la erectie anormala. Blocajul poate provoca procese infiltrative în depozite de amiloid și hlikosfinholipidy (Aceste substanțe sunt depozitate în țesuturi la patologii, cum ar fi boala Fabry).

Fiziopatologie

Anormal de informații și tratamente priapism erectieDin patologică normală erecție în care spongioase umfla membre organism, dar țesuturile erectile umple cu sânge complet. Se presupune că pentru erectie prea mult timp în organele cavernoase este sângele deoksyhenatsiyi. Inflamație, tumefacție sau agregarea celulelor poate determina dificultăți de ieșire venos.

Efect toxic și medicinal pe sistemul neyrososudistymi poate provoca, de asemenea condiție disfunctie erectila. Dacă erectie anormala dureaza mai mult de cateva zile, apoi vine corpuri cavernoase fibroza. Și-l amenință să impotenta.

Un factor important în mecanismul de patologie este slabă cavernosi circulație corpusuri a penisului. Congestie în domeniul de aplicare decât fluxul, și el penis ca este vorba de sistemul circulator. Datorită acestui fapt, există stagnare a sângelui și privarea de oxigen (hipoxie) Stofe. Dacă ischemie, adică lipsa de circulație, durează o lungă perioadă de timp, nu există schimbări degenerative în celule. Peste trei zile, acest stat va conduce la fibroza, cangrena si amputatie chiar.

Pentru leziuni ale pelvisului si perineului, priapism dezvoltă diferit față de lipsa de circulație. Priapism non-ischemic apare atunci când există se datorează comunicare directă între sânge și organele arterelor cavernoase. Deoarece artera furnizate continuu de sânge în țesuturi erectile, și nu este timp pentru a fi eliminate prin vene, pentru care există o erectie.

Ce apare la copii patologia adesea asociat cu leucemie si siclemie. Durata de erecție la leucemie depinde de factori cum ar fi infiltrarea locală, adeziunea leucocitelor, tromboza leucocitelor.

Priapism idiopatică

În jumătate din toate cazurile de priapism cauza bolii nu poate fi stabilit. De multe ori, pacientii înșiși pentru diverse motive factori de boli anterioare, traumatisme, activitate excesivă ascuns în timpul acte sexuale, consumul de droguri. Deci numesc acest priapism idiopatic, care nu mai pune cauza și patogeneza bolii.

Diagnostics

Pacientii cu priapism examina necesitatea de a stabili cauzele bolii și eficient algoritm de construcție pentru tratament.

Examenul fizic

Acest concept include o cercetare clinică generală pentru a identifica simptome specifice care indica boala care este cauza priapism.
  • În cele mai multe cazuri în mod inexplicabil a crescut temperatura corpului.
  • O examinare a penisului, tensiunea poate fi simtit doar în organele cavernoase, și organismele și buretele-l în cap lipsește.
  • La examenul poate detecta uneori forme de cancer.
  • Palparea abdomenului si pelvisului pot fi semne ale ieșire venoase în vena cavă inferioară (așa-numitele colateralii venoase abdominale).
  • Revizuire de prostata si rect ajuta la identificarea dimensiunii și consistența, sensibilitate și, dacă este prezent, cancerul de prostata. De asemenea, să acorde o atenție la prezența / dispariția bulbokavernoznoho reflexul și tonul sfincterului.
  • Examenul neurologic a organelor genitale externe, perineu, membrelor inferioare include studiul de tendon și piele reflexe, sensibilitate, forta musculara, percepția temperaturii și a vibrațiilor. Picioare examinate pentru semne de umflare și simptome de tromboflebita, deoarece venele sigilate pot influența, de asemenea, apariția de priapism.

Studiile de laborator

Diagnostic de laborator este, mai presus de toate, prin teste de sange si ESR. Un test de sânge poate arăta prezența trombotsitemii primar sau leucemie. Creșterea VSH indică prezența proceselor inflamatorii, maligne, toxice.

Testele serologice si teste de sange biochimice efectuate pentru a exclude sifilisul. În cazul în care colectarea de istoricul medical a arătat că pacientul este de a lua anticoagulante sau dacă manifestă sindromul hemoragie, trebuie să efectuați coagulare. În cazul în care medicul suspecteaza consumului de droguri, apoi atribuie testarea nivelului de droguri in sange.

Pentru a identifica toate posibile infecții ale tractului urinar, pacientul trebuie să treacă urina.

La risc sunt reprezentanți ai negri (rata mare a natalității în anemia lor secera-celule), Apoi asigurați-vă că pentru a le trece studii electroforetice ale hemoglobinei proteine ​​si frotiu de sânge. Concentrația de hemoglobină este în general mai mici la pacienții cu boala de celule secera care au suferit sau sufera priapism.

Vizualizati metode

Pentru a identifica boli inflamatorii, modificări sub influența substanțelor toxice, tumori primare, metastaze, pacientul ar trebui să se supună radiografie toracică. Dacă suspectați o origine priapism neurologice demonstrat metode de diagnostic, cum ar fi radiografia și mielografie coloanei vertebrale.

Aceste studii clinice, istoricul medical și de laborator anterioare teste, poate fi baza pentru continuarea teste de diagnostic și de numire pacient tehnicilor radiografice suplimentare; ultrasunete; Tomografie; Studii radioizotopi. Aceste metode ajuta la detectarea proceselor maligne si inflamatorii ascunse.

Pentru a găsi un proces trombotic organisme cavernoase activ la pacienții cu uz trombotsitemiyu primar radioizotopi de scanare cu fibrinogen. Această metodă va ajuta la diferentierea organelor cavernoase fibroza de tromboză.

În cazurile acute, tratamentul începe înainte studii radioizotopice efectuate ca tratament de urgență va contribui la menținerea potența și pentru a evita necroza tisulară și amputarea penisului. Cu toate acestea, la prima posibilitate de a efectua acest studiu pentru a se stabili definitiv in alegerea dreptul de tratament.

Istoria alergice colectate în scopul de a determina prezența de alergie, și pentru a determina dacă medicamente care, în trecutul recent sau folosește în prezent pacientul. Cele mai periculoase, în plus față de anticoagulante, antidepresive, antihipertensive sunt, hormoni, medicamente afrodisiace. De colectare a datelor detaliate ne permite pentru a stabili prezența de contact (la domiciliu sau locul de muncă) Cu agenți agresivi chimice de uz casnic.

Sondaje Street pentru a identifica priapism include teste pentru a exclude brucelozei, tuberculozei, sifilis, tifos, oreion, chancroid. Descoperit și dovedit corelarea istorie epidemiologică a serviciului militar în străinătate, turismului în zonele de infecție (Asia, Africa).

Tratament

Anormal de informații și tratamente priapism erectieTratamentul conservator ajută doar dacă pacientul a apelat la medic în primele 12 ore ale bolii (în general, prima se plâng de dureri în zona rădăcină Membru). În cazul în care a luat câteva zile de la debutul, efectuat interventii chirurgicale, care împiedică dezvoltarea procesului fibros și permite mai târziu să păstreze functia erectila.

Tratamentul conservator include penis de răcire folosind tampoane de încălzire cu gheață. De asemenea, efectuarea puncția corpul cavernos pentru a elimina excesul de sânge și se spală corpul cavernos prin terrilitina soluții, heparină și fybrynolyzyna. Procedura se realizeaza cu un ac special și a utilizării anesteziei locale. Uneori corpul cavernos administrat medicamente special trunchiate patologică erectie fenomene - fenilefrină. Procedura prezintă eficiență ridicată în primele 24 de ore de la debutul.

Tratamentul chirurgical are ca scop creșterea fluxul de sânge, iar acest lucru creează o comunicare între organele cavernoase și vena femurală subcutanat sau carnea spongios. De multe ori, functia erectila este păstrată în timp, dar în cazuri severe poate cauza impotenta fenomen.

Autor: AA Radzykhovskaya