Colestaza - simptome de stagnare a bilei componente în ficat, principalele forme și cauze ale bolii, tratamentul acesteia


Colestaza - o boala caracterizata printr-o scădere a fluxului de bila in duoden, prin încălcarea de excreție, educație sau de ieșire. Simptome colestază care apar în principal în mâncărimi ale pielii, urină închisă la culoare și lumină Kale, în funcție de caracteristicile etiologia poate fi zapechinkovymy vnepechenochnыm sau, în funcție de natura a fluxului - acute sau cronice, cu sau fără icter.

  • Descrierea bolii
  • Formulare colestază
  • Cauzele colestază
  • Simptomele de colestază
  • Diagnosticul de colestază
  • Tratamentul colestază

Descriere generală


Colestază, de asemenea, luate pentru a determina sindrom de colestază cum. Numele morphologists bolii este determinată de prezența a hepatocitelor și biliare Cooper celule hipertrofiate (bylyrubynostaz celule), care este evident mai ales sub formă de picături mici ale bilei se concentrează în kanalykulov avansat (kanalykulyarnыy bylyrubynostaz). În cazul vnepechenochnыm biliar locație colestaza este concentrat în conductă mizhdolkovyh biliar avansat (care determină colestază duktulyarnыy) și în parenchimul ficatului unde bila are forma așa-numitelor lacuri biliare.

Existent câteva zile colestază provoca ultrastrukturnыh modificări potențial reversibile. O fază detaliată a bolii caracterizată printr-un număr de modificări histologice la nivelul sub forma unei prelungiri a capilarelor biliare formarea trombilor biliari, pierderea vilozităților membrană kanalykulyarnoy și membranele celulare daune, cauzând, la rândul lor, permeabilitatea lor. De asemenea, printre modificările acordate eliberare în încălcarea integrității contacte strânse și bylyrubynostaz formarea de prize de ficat si edem peryduktalnыy, scleroza și infarcte biliare. De asemenea, format mykroabstsessы, peryportalnoe mezenhymalnoe și inflamație, etc.

În forma de colestază persistente formă adecvată de reacție și inflamației în boala de tesut conjunctiv devine ireversibil. După un anumit timp (calculate în unele cazuri luni, în unele - ani), și așa bolii conduce la forme de fibroza biliară și ciroza biliară primară / secundară.

Trebuie remarcat faptul că orice patologie asociată cu ficatul, poate avea loc în colaborare cu colestază. În unele cazuri, provoacă leziuni ale ficatului, prin (alcool, virusuri, medicamente), unele - nu este definit (ciroza byllyarnыy primară, colangita sclerozantă primară). Mai multe boli (histiocytosis X, sclerozanta colangita) conduce la înfrângerea atât conductele intrahepatice și conducta extrahepatice.

Principalele forme ale bolii

Colestază pot apărea ca vnutrypechenochnoy sau formă extrahepatice. Colestază intrahepatică, din care simptomele apar în funcție de propriile lor forme de diviziune, definește următoarele soiuri:

  • Colestază funcțional. Acesta este caracterizat prin reducerea biliară curent tubular, și a redus anioni organici (sub formă de acizi biliari și a bilirubinei) excreția hepatică și apă.
  • Colestază morfologic. Acesta este caracterizat prin acumularea în hepatocite și biliare componente canalelor biliare.
  • Colestază clinice. Specifică componentele întârziere de sânge, care excretat în mod normal în bilă.

În ceea ce privește vnepechenochnoho colestază, se dezvoltă în cursul obstrucție extrahepatice în hepatobiliare.

Revenind la colestază intrahepatică, rețineți că lipsa rezultată în obstrucție principal canal biliar, în timp ce dezvoltarea acestuia poate fi efectuată la nivelul canalelor biliare intrahepatice, iar la nivelul hepatocitelor. Pe baza acestei colestază izolat, care varia în funcție de distrugere a hepatocitelor, și kanalykul duktul și colestază amestecate. De asemenea definit ca colestaza acută cronică colestază și icter sau forma anicteric.

Cauzele colestază

Cauzele bolii înainte de noi este extrem de variat. Rolul important atunci cand se analizeaza dezvoltarea de colestază determinat să acizi biliari, care sunt caracteristici inerente tensioactivi severitatea extremă a simptomelor lor. Se acizi biliari provoca leziuni celulare la ficat în timp ce creșterea colestaza. Toxicitatea acizilor biliari este determinat pe baza lipofilicitatea și hidrofobicitatea acestora.

Sindromul de colestază general pot apărea în diferite stări, fiecare dintre acestea putând fi definite într-una dintre cele două grupe de tulburări:

  • Încălcarea legate de formarea de bilă:
    • Boli de ficat alcoolice;
    • Boli de ficat virus;
    • Boli de ficat Toxic;
    • Boli de ficat de droguri;
    • Benigne formă colestază recurente;
    • E. microecologia Încălcarea;
    • Ciroza hepatică;
    • Femeile însărcinate colestază;
    • Infecții bacteriene;
    • Эndotoksemyya.
  • Încălcarea legate de bila de curent:
    • Ciroza biliară primară;
    • Boala Caroli lui;
    • Primar colangita sclerozante;
    • Atrezia biliara;
    • Tuberculoza;
    • Sarcoidoza;
    • Lymphogranulomatosis;
    • Duktopenyya idiopatică.

Kanalykulyarnыy și colestază hepatocelular pot fi declanșate de consumul de alcool, medicamente, ficat toxice sau virale, precum și afectarea scară endogenă (colestaza de sarcina) si insuficienta cardiaca. Duktulyarnыy (sau эkstralobulyarnыy) colestază apare în cazul unor boli precum ciroza.

Acestea kanalykulyarnыy și hepatocelular colestază conduce în principal la afectarea sistemelor de transport membrana эkstralobulyarnыy colestaza apare în leziuni ale epiteliului de duct biliar.

Colestază intrahepatică caracterizată prin sosirea de sânge, și, prin urmare, de asemenea, în diferite tipuri de componente tisulare ale bilei (acizilor biliari măsură preferat). De asemenea remarcat absența sau deficiența lor în lumenul duodenului și alte părți ale intestinului.

Colestază: simptome

Colestază din cauza concentrațiilor excesive de componente ale bilei in ficat si in tesuturile provoca hepatică și procese patologice sistemice, care, la rândul său, determină laborator adecvate și manifestările clinice ale bolii.

Baza de formare a simptomelor clinice bazate pe următoarele trei factori:

  • Redundanța intră în sânge și țesuturi ale bilei;
  • Reducerea volumului de bilă sau absența sa în intestine;
  • Gradul de influență a componentelor biliare, precum și metaboliții toxici de conducte biliare și direct în celulele hepatice.

Severitatea totală de simptome caracteristice de colestază determinată de afecțiunea de bază și eșecul hepatocelular și afectarea funcțiilor excretor hepatsytov.

Printre cele mai importante manifestări ale bolii, cum am menționat mai sus, mâncărime indiferent de colestază este definită (acută sau cronică), precum și încălcări în digestie și absorbție. Pentru colestază cronică forme caracteristice sunt manifestările osoase (ca osteodistrofia hepatică), depozite de colesterol (sub formă de Xanthi și xantelasma) și pigmentare a pielii, care este cauzată de acumularea de melanina.

Oboseală și slăbiciune nu este o caracteristică a simptomelor bolii, spre deosebire de relevanța lor în leziunile hepatocelulare. Creșterile de ficat in marime, marginea ei neted, spune sigilii și nedureros sale. In absenta hipertensiunii portale și splenomegalie ciroza biliară (splina mărită), ca un simptom concomitentă a procesului patologic, sunt extrem de rare.

In plus, printre simptomele observate obestsvechennost fecale. Steatoree (alocarea excesivă de grăsime scaun din cauza unei absorbției intestinale încălcare) este cauzata de lipsa de conținut în lumenul intestinal de săruri biliare, care sunt necesare pentru absorbția vitaminelor liposolubile si grasimi. Acest lucru, la rândul său, corespunde manifestări severe de icter.

Scaun devine zlovonnost devine lichid și volumul. Fecale de culoare pentru a determina dinamica în obstrucționarea canalelor biliare, care pot fi, respectiv complet, intermitent sau permis.

Colestază scurt duce la o deficienta de vitamina K. de lung este pentru această boală provoacă reducere de vitamina A, care se manifestă în orbire de noapte, care este în încălcare de adaptare la întuneric. În plus, după cum a remarcat lipsa de vitamine E și D. Acesta din urmă, la rândul său, servește ca o legătură importantă în osteodystrophy hepatică (ca osteoporoza sau osteomalacie), care figurează în sindromul de durere destul de severe care apare în lombare sau toracice. În acest context, a fost, de asemenea fracturi spontane care apar chiar și cu răni minore.

Modificări în nivelul țesutului osos și complicate ca o încălcare reală format în absorbția de calciu. În plus față de deficit de vitamina D în colestaza osteoporozei determinarea calcitoninei, hormon de creștere, hormon paratiroidian, hormoni sexuali, și o serie de factori de influență externe (malnutriție, imobiliare, reducerea masei musculare).

Astfel, datorită caracteristicii de deficit bolii bilei este perturbată digestie, după cum, de fapt, absorbția grăsimilor alimentare. Diareea, care este o steatoree companion, provoacă pierderea, vitamine liposolubile si electroliti fluide. Din acest motiv în curs de dezvoltare sindrom de malabsorbție, după care - pierderea in greutate.

Ca markeri de colestază (inclusiv forma sa cronica) sunt ksantomы (pete galbene pe piele tumora care apar ca urmare a tulburărilor metabolismului lipidic în a corpului). Suprafata de aceste pete localizate la ochi, de preferință, să se concentreze, piept, spate, gât, și în cutele palmare și sub sani. Xanthi precede apariția hipercolesterolemiei, care poate dura timp de trei luni sau mai mult. Este de remarcat că formarea ksantomы depinde inversa dezvoltarea lor, în special în cazul în care există nivelul de colesterol scăderea. Un alt tip de astfel de formațiuni Xanthi este la fel de xantelasma (plăci gălbui sunt concentrate în zona ochilor și direct pe pleoape).

De fapt, manifestarea de colestaza este, de asemenea, o încălcare a metabolismului cuprului, care contribuie la procesul de dezvoltare kollahenoheneza. Aproximativ 80% din total cupru vsasыvaemoy persoană sănătoasă normală эkskretyzyruetsya bila în intestin, și apoi îndepărtat împreună cu fecale. În cazul acumulării colestază bolii de cupru în organism se produce în concentrații semnificative (similar cu boala Wilson). Un număr de cazuri indică detectarea inelelor pigment corneene.

Acumularea de cupru în ficat are loc in tesutul holanhyotsytah, hepatocite și celulele sistemului fagocitele mononucleare. Sediu conținutului de cupru în exces în celule este cauzată de factori etiologici.

Are printre pacienți cu colestază cronică într-o formă de manifestare și ca deshidratare, schimbări nu pot fi sistemul cardiovascular. Încălcarea răspunsurilor vasculare se datorează hipotensiune arterială, în plus, există o încălcare regenerarea tesuturilor, crescut de sângerare. Risc crescut de sepsis.

Lunga cursul colestază adesea complicat de formarea unui sistem de concretiuni biliare vârstă, care, la rândul lor, complicate colangita bacteriana. Formarea ciroza biliară determină semne de relevanță de insuficienta hepatocelulară și hipertensiunii portale.

Anorexie, febră, vărsături și dureri abdominale pot fi simptome care au provocat colestaza, colestaza simptomelor, dar acestea nu sunt.

Diagnosticul de colestază

Colestază determinată pe baza de istoricul pacientului și prezența simptomelor caracteristice, împreună cu regiunile respective palpare. Ca algoritmul de studiu ultrasunete diagnosticare prevăzut, prin care este posibil să se determine blocada mecanică formată din tractul biliar. Dacă găsiți extensie în strâmtori utilizate colangiografia.

Dacă credeți că urgența colestază intrahepatică pot fi efectuate biopsie hepatica, pentru care, cu toate acestea, trebuie să elimine complet posibilitatea prezenței formelor colestază extrahepatice la pacient. În caz contrar, ignora acest factor poate duce la peritonita biliare.

Sediu leziunilor (zapechinkovyy sau colestază intrahepatică) poate fi condusă folosind holestsentyhrafyy, care este utilizat cu technețiu marcat acidului ymynodyuksusnaya.

Tratamentul colestază

Forma Vnutrypechenochnaya a bolii indică tratamentul eficacitatea de cauzalitate. Asta este, se prevede un tratament specific care se concentrează pe eliminarea cauzelor care au determinat o anumită boală în cauză. Acest lucru poate însemna eliminarea pietrelor, deparazitare, rezectia tumorii, etc. Pe baza mai multor studii au identificat un grad ridicat de eficiență în tratamentul de acid ursodeoxicolic în cazul colestază în ciroza data byllyarnom și colangita skleroziruyuschem primar, boli de ficat alcoolice, etc.

Pentru a trata mâncărime apare folosind plasmafereza, colestipol, colestiramina, antagoniști opioizi, etc. De asemenea, recomandat dieta mananca fără grăsime neutră în timp ce reducerea volumul de faptul că din necesarul zilnic de mai puțin de 40g. Numit în plus vitamine solubile concepute pentru a reface deficitul (K, A, E, D), si calciu. În cazul în care obstacole mecanice ieșiri de bilă deținute endoscopic sau tratament chirurgical.

Suspiciune de colestază relevante pentru el simptome ar trebui să consulte un gastroenterolog. În plus, ar putea fi necesar de consultare chirurgicale.

Dacă credeți că ați Colestaza și simptomele caracteristice ale bolii, medicul va ajuta Gastroenterologist (sau chirurg).

De asemenea, oferim folosi diagnosticare noastre de servicii online de boli care, pe baza ponturi probabile impuse simptome ale bolii.